益阳市中心医院 普外科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探究甲状腺全切除术与次全切除术治疗分化型甲状腺癌效果。方法：在2015年3月至2017年5月选取所在科室100例分化型甲状腺癌患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为50例，参照组采用甲状腺次全切除术治疗，研究组采用甲状腺全切除术治疗，评估两组患者的治疗效果以及并发症状发生率。结果：相对于参照组，研究组患者的治疗效果更好，并发症状发生率更低，P<0.05。结论：采用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌患者，患者的治疗效果显著，并发症状发生率较低，值得临床借鉴。
【关键词】甲状腺全切除术；次全切除术；分化型甲状腺癌；临床效果
甲状腺癌属于多发性癌症，临床上主要将其分为滤泡状癌、髓样癌、未分化癌以及乳头状癌等。目前，随着甲状腺癌的发病率不断上升，临床上主要治疗甲状腺癌采用的是手术方法，但是，对于甲状腺癌手术的切除范围在医学界具有较多不同的看法，甲状腺全切除术可积极有效的降低患者的肿瘤复发率，术后并发症的发生率明显高于其他的手术治疗，临床上为降低术后风险，需要慎重选择甲状腺全切除术[1]。本次研究就甲状腺全切除术与次全切除术治疗分化型甲状腺癌效果对比分析进行分析，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
在2015年3月至2017年5月选取所在科室100例分化型甲状腺癌患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组，每组实验样本为50例。
参照组，男26例，女24例，患者的最大年龄是69岁，最小年龄是36岁，平均年龄（51.3±7.6）岁。研究组，男27例，女23例，最大年龄是70岁，最小年龄是38岁，平均年龄（53.6±8.2）岁。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，P>0.05。
1.2研究方法
参照组采用甲状腺次全切除术治疗，对患者的腺体内侧的韧带及血管实施有效的结扎处理，同时对其甲状腺上动静脉、中静脉、下动静脉进行有效的分离，使得患者的腺体处于一定的游离状态，尽可能不要使得患者的使喉返神经显露，将患者的双侧的腺叶大部及峡部逐步切除，每一侧需要保留拇指末节大小的腺体组织，之后对区域淋巴结进行清扫，同时开展间断性缝合，可在创面冲洗后在患者的气管的位置放置对应的引流管。
研究组采用甲状腺全切除术治疗，对患者的甲状腺进行上下极处理，同时可对进入到甲状腺处的下动静脉、中静脉以及上动静脉进行结扎处理，使患者的甲状腺的后背侧充分暴露，对其腺叶、峡部及位于对侧位置的全部腺叶进行有效的切除，实施清扫区域淋巴结，冲洗创面后可在患者的气管旁边的位置放置对应的的引流管，逐层缝合即可[2]。
1.3观察指标
①治疗效果
患者的治疗效果分为治愈：患者的甲状腺结节、声音嘶哑、呼吸不畅以及吞咽困难等各种癌症状全部消失：有效：患者的甲状腺结节、声音嘶哑、呼吸不畅以及吞咽困难等各种癌症状逐渐的消失，机体功能得到进一步的改善；无效：患者的甲状腺结节、声音嘶哑、呼吸不畅以及吞咽困难等各种癌症状未见消失，机体功能未见改善。
②并发症状发生率
患者的并发症状主要包括暂时性甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退以及永久性喉返神经损伤等。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，治疗效果和并发症状发生率为计数资料，采用（n，%）平均数表示，用 检验。两组数据差异明显，即P<0.05。
2结果
2.1治疗效果比较
研究组患者的治疗总有效率（96%）高于参照组患者的治疗总有效率（80%），P<0.05，见表1。
2.2并发症状发生率
研究组患者出现并发症状的有2例（暂时性甲状旁腺功能减退1例，暂时性喉返神经损伤1例，永久性甲状旁腺功能减退0例，永久性喉返神经损伤0例），并发症状发生率为4%。参照组患者出现并发症状的有10例（暂时性甲状旁腺功能减退3例，暂时性喉返神经损伤3例，永久性甲状旁腺功能减退2例，永久性喉返神经损伤2例），并发症状发生率为20%。与参照组相比，P<0.05（ =8.2737）。
3讨论
分化型甲状腺癌作为甲状腺癌中较长常见的疾病类型，分化程度较高，患者生长十分的缓慢，故及早发现，可进行及时有效的处理，患者的预后较好，对大部分早期患者，可达到治愈效果。
本次研究中，研究组采用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌患者，研究组患者的治疗总有效率（96%）高于参照组患者的治疗总有效率（76%）；并发症状发生率4%明显低于参照组患者的并发症状发生率20%；P<0.05，，究其原因：在甲状腺切除术中，切除范围的合理选择很重要。甲状腺全切除术主要是将患者的甲状腺全部切除，切除较为彻底，可积极有效的避免二次手术，主要适应于弥漫性或者巨大的腺瘤、囊肿等。甲状腺次全切除术主要指的是切除甲状腺大部分的腺叶，可最大程度上保留患者的甲状腺功能，对患者的创伤较小，可积极的提高患者生存质量，患者术后复发率高[3]。
结合上述研究，采用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌患者，患者的治疗效果显著，并发症状发生率较低，值得临床进一步的学习与借鉴。
参考文献：
[1]任明，高国宇，郭嵩等.分化型甲状腺癌的全切除术方式的选择及颈部淋巴结转移规律[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：127-128.
[2]何瑞婵，曾晓霞，罗智君等.甲状腺全切除术和次全切除术治疗分化型甲状腺癌的比较研究[J].首都食品与医药，2016，23（6）：21-22.
[3]努尔古丽?阿不都热西提，艾秀清.放射性碘治疗对分化型甲状腺癌患者生命质量的改善效果分析[J].实用癌症杂志，2016，31（12）：2082-2084.
论文作者:武鸣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/6
标签：患者论文; 甲状腺论文; 切除术论文; 症状论文; 发生率论文; 甲状腺癌论文; 甲状旁腺论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;