涟源市民盟医院 湖南 涟源 417100
摘要：目的：探究将PPH手术应用于治疗直肠粘膜脱垂中的效果，评价其临床应用意义。方法：在我院数据库中调取时间段2016年10月至2018年9月间收入的所有直肠粘膜脱垂患者的一般资料，按照本次实验要求选择其中106例患者纳入研究开展实验，将所有患者进行随机两组均分别命名对照组（n=53）与实验组（n=53）。对照组患者采用常规痔疮自动套扎术进行治疗，实验组患者则应用吻合器痔上粘膜环切术作为手术方案。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组来说明显更高，其数据记录为92.45%，高于对照组患者的64.15%，组间差异明显（P＜0.05）。同时，实验组患者的手术指标较对照组来说明显更优，各数据对比均可见明显统计学差异（P＜0.05）。结论：将PPH手术方案应用于直肠粘膜脱垂患者的治疗中能够有效提高患者的手术治疗效果，并且在一定程度上能改善患者的各项手术指标，是一项积极且有效的手术方案。
关键词：直肠粘膜脱垂；PPH；痔疮自动套扎术；手术方案
直肠粘膜脱垂是一种临床上十分常见的肛肠科疾病，部分患者可见较为明显的肛门处坠痛，严重时甚至可能在日常工作和走路时出现直肠脱出肛门以外，对于患者的生活质量和正常工作都会造成极大的影响[1]。在对患者进行临床治疗时，通常需要根据患者的具体病症状况进行治疗方案选择[2]。所以在本次研究中，探究将吻合器痔上粘膜环切术和痔疮自动套扎术应用于治疗直肠粘膜脱垂中的效果，评价其临床应用意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院数据库中调取时间段2016年10月至2018年9月间收入的所有直肠粘膜脱垂患者的一般资料，按照本次实验要求选择其中106例患者纳入研究开展实验，将所有患者进行随机两组均分别命名对照组（n=53）与实验组（n=53）。所有患者在入院时经临床诊断确诊为直肠粘膜脱垂，并且患者符合相关临床诊断标准。对照组中患者的性别信息记录为（男：26例；女：27例），患者的年龄信息区间介于42-68岁间，患者的平均年龄信息数据为（54.1±7.3）岁；实验组中患者的性别信息记录为（男：28例；女：25例），患者的年龄信息区间介于40-71岁间，患者的平均年龄信息数据为（52.9±6.4）岁；所有患者在入院时经临床体检，未见其他全身性疾病或相关并发症患者的个体化信息差异，不对本次研究结果造成影响，患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用痔疮自动套扎术进行治疗，患者在手术前应当清空肠道或应用开塞露诱发排便，在手术前对患者进行常规扩肛脱垂直肠黏膜以及上下层组织进行完全切除，运用特制套扎器械将套圈扎于患者痔疮基底部部，阻断痔的血液供应后，即可完成治疗，如果患者出现术后出血，则应当在肛窥镜下对其进行重新套扎止血或缝合止血。
实验组患者采用PPH手术方案进行治疗，对患者进行常规麻醉后，取患者侧卧位，采用肛管扩张器对患者进行常规扩张，大小应当以四指为主，将内芯取出后采用石蜡润滑肛管扩张器。采用PPH圆形痔吻合器进行吻合治疗，对患者进行常规扩肛处理，在肛管与直肠交界线上约4cm部位将患者直肠粘膜进行一圈环形缝合或两圈环形缝合，随即将PPH吻合器插入肛门内部，将直肠粘膜以及粘膜下层组织切除后保持30秒后退出吻合器，并仔细检查吻合口完整及认真彻底缝扎止血。
1.3 评价标准
痊愈：患者直肠粘膜脱垂部位脱落，肛管光滑；有效：患者排便功能不受影响，括约肌疼痛感有明显减轻；无效：患者治疗效果较差，症状无改善，甚至出现加重。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有实验数据均采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，实验结果中涉及到的治疗总有效率均采用（%）的形式进行数据表达，实验数据应用卡方检验方案，而患者的各项手术指标均采用（均数±标准差）的形式表示，实验结果采用t检验方案，若p<0.05，则说明有统计学意义。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组来说明显更高，其数据记录为92.45%，高于对照组患者的64.15%，组间差异明显（P＜0.05）。见表1；同时，实验组患者的手术指标较对照组来说明显更优，各数据对比均可见明显统计学差异（P＜0.05）。见表2：
3讨论
直肠脱垂是一种临床上常见的肛肠科疾病，患者症状初期以便秘和排便无规律为主，如果不引起重视就会导致患者病情加重。如果在排便时过于用力和咳嗽的日常生活状况都有可能导致患者出现直肠脱垂，当粘膜受损而发生溃疡时，有可能会引起患者发生严重出血和腹泻状况，脱垂在直肠内反复下降和回缩，会引起患者黏膜水肿。
混合痔三期及四期患者合并直肠脱垂及部分直肠脱垂患者病症反复发作且久治不愈，容易在感染的影响下出现较多并发症，极大的对患者的生活质量造成影响[3]。所以相关医疗人员应当重视患者的临床症状，如果患者较为轻微，可以采用保守治疗方案对患者的病症进行调整，以改善患者状况[4]。
吻合器痔上粘膜环切术是一种临床上十分常用的直肠粘膜脱垂治疗方案，这种手术方案能够最大限度的切除直肠粘膜脱垂的同时保护患者的正常生理组织[5]。并且在手术过程中不会对患者造成额外的大型手术创口，能够尽可能减小手术创伤。所以在目前临床应用时采用这种方案进行治疗，能够有效彻底去除直肠粘膜脱垂，具有极好的治疗效果[6]。
本次研究中，实验组治疗总有效率达到92.45%（49/53）与手术指标每项数值均优于对照组治疗总有效率64.15%（34/53）及对应的手术指标情况，且均显现P值＜0.05统计数值，与牛煜惠文献中的治疗结局存在很高的相似性，体现出PPH手术方案的应用优越性。
综上所述，将PPH手术方案应用于直肠粘膜脱垂患者的治疗中能够有效提高患者的手术治疗效果，并且在一定程度上能改善患者的各项手术指标，是一项积极且有效的手术方案，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]谌春,吴晓红.补中益气汤联合PPH术治疗直肠粘膜内脱垂所致肛门坠胀的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(23):109-110.
[2]莫静. 穴位埋线联合PPH对直肠粘膜脱垂的临床研究[D].湖南中医药大学,2016.
[3]王超. 腹腔镜盆底修复直肠左侧壁悬吊联合PPH治疗直肠内脱垂的疗效评价[D].新乡医学院,2016.
[4]王高翔. STARR术治疗重度混合痔合并直肠粘膜脱垂患者的临床分析[D].新乡医学院,2016.
[5]王在秋. BRESLER术联合PPH术治疗排便梗阻性直肠前突的前瞻性临床研究[D].山东大学,2014.
[6]牛煜惠. PPH术联合自拟方治疗直肠粘膜内脱垂型便秘（脾虚气陷）临床观察[D].河南中医学院,2014.
论文作者:刘志刚
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 直肠论文; 粘膜论文; 脱垂论文; 手术论文; 实验组论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第03期论文;