黎宁 郑冬梅
（陕西空军西安桃园南路干休所卫生所 陕西西安 710077）
【摘要】目的：探讨老年脑梗塞患者采用中西药结合治疗的方法与效果。方法：2014年2月到2016年1月选择我院收治的老年脑梗塞患者40例，根据入院顺序分为观察组与对照组各20例，对照组给予阿司匹林+氯吡格雷治疗，观察组在对照组治疗的基础上选择舒血宁片治疗，均治疗观察1个月。结果：治疗后观察组的有效率为95.0%，对照组为70.0%，观察组的有效率均较对照组显著提高(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的生存质量评分为（144.98±11.48）分和（131.09±10.48）分，都明显高于治疗前的（117.44±10.89）分和（116.30±9.45）分(P<0.05)，观察组治疗后的评分也高于对照组(P<0.05)。结论：老年脑梗塞患者采用中西药结合治疗能提高治疗疗效，改善预后生存质量，有很好的应用价值。
【关键词】老年脑梗塞；中西药结合；舒血宁片
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0092-02
脑梗塞是严重危害人类健康的主要疾病之一，是导致长期致残的主要病因之一，多发病于老年人。随着医疗水平的发展，老年脑梗塞的入院治疗死亡率有所下降，脑梗塞属中医“中风”范畴，中药汤剂辨证施治及中成药当前普遍应用于脑梗塞的治疗，能明显改善中风病理生理过程的作用，并对脑缺血损害有保护和逆转作用[1]。本文探讨了老年脑梗塞患者采用中西药结合治疗的方法与效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2014年2月到2016年1月选择我院收治的老年脑梗塞患者40例，纳入标准：符合诊断标准的新发脑梗塞患者，并经头颅CT或MRI确诊为初发者；年龄≥60岁；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；生命体征平稳。排除标准：严重心、肝、肾疾患；存在免疫缺陷和中性粒细胞功能改变；既往有脑部疾病史；既往有精神病史者，恶性肿瘤患者。纳入研究的患者中年龄最小61岁，最大96岁，平均年龄（83.45±1.23）岁；均为男性，病程最短3个月，最长4年，平均病程为（1.56±0.45）年。根据入院顺序分为观察组与对照组各20例，两组的病程、年龄经配对比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予75mg氯吡格雷+100mg阿司匹林口服治疗，1次/d，有合并症者进行对症治疗，如患者的血压、血糖和血脂等。观察组在对照组治疗的基础上选择舒血宁片口服治疗，每次50～100mg，1次/d。两组都连续治疗1个月。
1.3 观察指标
(1)疗效评定标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》，分为痊愈、显著进步、进步与无变化四个级别，痊愈+显著进步=有效。(2)生存质量测定：所有患者在治疗前后采用美国医学结局研究组(MOS)SF-36量表进行评定调查，由患者家属协助完成，评价两组患者的生存质量。
1.4 统计学方法
选择SPSS 14.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，对比采用t检验；而计数数据采用率(%)表示，对比经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
治疗后观察组的有效率为95.0%，对照组为70.0%，观察组的有效率均较对照组显著提高(P<0.05)。见表1。
表1 两组有效率比较(n)
3.讨论
当前脑梗塞的死亡率已超过心肌梗死，成为我国人口的第二大死因，特别是在老年人中的发病率越来越高。从发病机制上分析，脑梗塞是指脑供血障碍引起脑缺血缺氧，形成脑组织的脑软化灶或局灶性坏死，在临床上主要表现为神经功能与运动功能明显下降。
祖国医学认为脑梗塞多是以内伤积损为基础，复因劳逸失度、外邪侵袭、情志不遂等诱发，引起脏腑阴阳失调、功能失常而致本病。舒血宁片的主要有效成分为银杏黄酮甙、银杏内酯和白果内酯，银杏黄酮甙能调节血管张力，减低毛细血管通透性，改善脑部血液循环，改善血液流变学状态；银杏内酯是血小板活化因子受体拮抗剂，能抑制血小板的聚集，防止血栓形成，具有清除氧自由基作用，可明显降低自由基等作用[2]。本研究显示治疗后观察组的有效率为95.0%，对照组为70.0%，观察组的有效率均较对照组显著提高(P<0.05)。当前研究表明银杏在保护脂质免受自由基损害方面很有效，它能促进血液循环及细胞对氧气和葡萄糖的输送，清除体内更多的氧自由基和抗脂质过氧化[3]。本研究显示观察组与对照组治疗后的生存质量评分为144.98±11.48分和131.09±10.48分，都明显高于治疗前的117.44±10.89分和116.30±9.45分(P<0.05)，观察组治疗后的评分也高于对照组(P<0.05)。
总之，老年脑梗塞患者采用中西药结合治疗能提高治疗疗效，改善预后生存质量，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]陈蓉.舒血宁治疗脑梗塞的疗效及对血液流变学的影响研究[J].黑龙江医学，2015，(3):554-555.
[2]陈军霞，张霞，刘金玲，等.舒血宁注射液临床应用研究进展[J].中国药物评价，2015，5(23):297-300.
[3]何海情.银杏叶醇提取物清除氧自由基的研究[J].科技资讯，2008，(32):13-14.
论文作者:黎宁,郑冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年24期
论文发表时间:2016/6/21
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