（济宁第一人民医院；山东济宁 272000）
摘要 目的 观察咳嗽颗粒治疗小儿百日咳综合证的临床疗效。方法 将100例百日咳综合征患儿随机分成两组，两组均给予红霉素静滴，治疗组在此基础上给予中药咳嗽颗粒，对照组口服肺力咳合剂，观察两组总有效率、住院天数及胸片变化。结果 治疗组总有效率94.00%高于对照组的78.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组的治疗时间明显短于对照组，胸片恢复时间快于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 咳嗽颗粒治疗小儿百日咳综合征，可有效缓解小儿痉咳，缩短住院天数，利于肺部恢复，大大提高临床疗效，减轻了患儿的痛苦。
关键词 咳嗽颗粒；百日咳综合征；住院天数；胸片
Clinical observation of cough Granule on pertussis syndrome
Abstract Objective To observe the clinical effect of cough granule in the treatment of children cough syndrome. Methods 100 cases with pertussis syndrome were randomly divided into two groups, two groups were given intravenous erythromycin, treatment group based on the given herbal cough particles, the control group was treated by oral administration of pulmonary Feilike mixture, were observed in the two groups of the total efficiency, hospitalization days and the changes of chest X-ray. Results in the treatment group, the total has efficiency 94.00% higher than that of the control group (78%), the difference was statistically significant, P<0.05. the treatment time of The treatment group significantly is shorter than the control group. X-ray recovery time is faster than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion cough granule in the treatment of pediatric whooping cough syndrome, may be effective in relieving convulsion in children cough, shorten the days of hospitalization, beneficial to the recovery of lung, greatly improve the clinical effect, reduce the suffering of children.
Keyword cough granules; pertussis syndrome; hospital days;chest radiograph
百日咳综合征是由副百日咳杆菌、腺病毒等病原体引起的，以阵发性痉挛性科室和痉咳末伴有较长的鸡鸣样吸入性吼声为特征[1]，与百日咳症状相似，长达数月，两者辨证论治方法则基本相同，严重影响小儿的生活质量。
1临床资料
1.1 病例选择 选取本院2012年5月至2015年10月住院的患儿100例，年龄3个月至6岁。随机分为两组，对照组50例和治疗组50例。其中，治疗组男28例，女22例，平均年龄3.2±1.5岁；对照组男32例，女18例，平均年龄2.8±1.8岁。
1.2 中医诊断标准 符合1994版《中医病症诊断疗效标准.中医儿科学诊断疗效标准》中“顿咳”的诊断。
1.3 西医诊断标准 符合诸福棠实用儿科学[2]中关于“百日咳”的诊断。
1.4 纳入标准 1）符合中西医诊断标准；2）病原学实验室检查中其中支原体、衣原体、腺病毒有一项或以上阳性；3）胸片可见纹理增粗、紊乱或点片状模糊影；4）排除百日咳杆菌感染；5）家属知情同意。
2 研究方法
2.1 治疗方法
2.1.1 治疗组给予咳嗽颗粒水冲服，导师侯江红教授自拟方剂。药物组成：百部、紫苑、白前、桔梗、紫苏叶、枇杷叶、姜半夏、黄芩、僵蚕、桃仁等组成。呕吐明显，加代赭石、旋复花；目晶出血，加白茅根。
2.1.2 对照组给予肺力咳合剂，1岁以下一次3ml；1-3岁，一次5ml，3岁以上一次10ml，一日3次。
两组均给予红霉素25mg/kg.d，分2次应用。
2.2 疗效判定方法 1）治愈：咳嗽基本消失，胸片肺纹理清晰；2）好转：痉挛性咳嗽消失，偶有单声咳嗽，胸片肺纹理稍增粗，点状模糊阴影消失；3）咳嗽症状无减轻或加重，胸片与之前相比较无明显变化。
2.3 统计学处理
实验数据全部用SPSS17.0统计软件包处理，计数资料以率（%）表示，组间比较用x2检验，并用 ±s表示结果， P<0.05为显著性差异，有统计学意义。
3 疗效标准与结果
3.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率94.00%高于对照组的78.00%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组临床疗效比较（%）
注：与对照组比较，△P＜0.05
4讨论
百日咳综合征以阵发性、痉挛性咳嗽为主要临床特点。近年来小儿类百日咳综合征呈不断增长趋势。西医治疗主要以红霉素或阿奇霉素为主，但本病特点是病史长，需长期用药，抗生素长期使用会引起菌群失调，而且肝肾、胃肠道副作用大，尤其是小婴儿的依从性差。咳嗽剧烈影响睡眠时，一般使用镇咳药物，则更不利于病情恢复[3]。因此，积极寻找有效、安全的药物很有必要性。近年来中医中药的研究逐渐增多。如桑白皮汤加减治疗小儿百日咳综合征[4]，泻肝清肺汤治疗百日咳综合征等[5、6]，分别从肝、肺变证论治。
本研究中咳嗽颗粒为导师侯江红教授自拟方，自应用于临床均取得很好的效果。本方由紫苏叶、桔梗、黄芩、蜜百部、枇杷叶、姜半夏、白前、紫菀、僵蚕、桃仁等组成，具有宣肺降气，止咳化痰之功效。紫苏叶外能解表散寒，内能行气宽中，且略兼化痰止咳之功，咳喘痰多者较为适宜。半夏为燥湿化痰，温化寒痰之要药，尤善治脏腑之湿痰；二者奏止咳化痰之效，共为君药。紫菀，百部，两药味苦，都入肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气；白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力。四药均为臣药。黄芩主入肺经，善清肺火，配苏叶可治肺热咳嗽；炙杷叶清肺止咳，助君药加强止咳之效，均为佐药。现代药理研究表明，僵蚕有缓解支气管痉挛的作用；桃仁有抗炎、抗过敏作用等。本人曾通过动物实验研究表明，咳嗽颗粒可降低CVA慢性气道炎症反应的程度[7]。
“诸气愤郁皆属于肺”，综述所述，咳嗽颗粒通过宣肺降气，减少患儿咳嗽次数的发作，降低气道炎症反应，从而缩短治疗天数及减轻肺部纹理，相应地减少了抗生素的应用。
参考文献：
[1]汪受传.中医儿科学[M].1版.北京：中国中医药出版社,2002:217-218.
[2]胡亚美，江载芳，申昆玲.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014:1015-1018.
[3]陆权，王雪峰，陈慧中，等.儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识（2010年2月）[J].中国实用儿科杂志，2010,25（6）：439-443.
[4]崔静，王鑫鑫.桑白皮汤加减治疗小儿百日咳综合征29例临床观察[J].中国民族民间医药.2015(8):98-99.
[5]钱大宇.泻肝清肺汤治疗百日咳综合征[J].1995,36（12）：733.
[6]邵寄民，邵新宇.平肝泻肺饮治疗百日咳综合征32例[J].1996(10):233.
[7]侯莉芬.咳嗽颗粒对咳嗽变异性哮喘模型大鼠肺组织病理及血清IFN-γ/IL-4的影响[D].郑州：河南中医学院，2011.
论文作者:候莉芬,丛珊
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
标签：百日咳论文; 综合征论文; 颗粒论文; 疗效论文; 对照组论文; 小儿论文; 两组论文; 《医师在线》2016年3月第6期论文;