（陕西省榆林市榆阳区人民医院 陕西省榆林市 719000）
[摘要]目的：探讨急性脑梗死使用醒脑静的治疗效果。方法：以2015年~2017年5月我院急救中心收治的急性脑梗死患者56例为研究对象，随机分为观察组（n=28）与对照组（n=28），在常规治疗同时，对照组奥扎格雷钠、观察组醒脑静+奥扎格雷钠，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率为92.9%，明显高于对照组75.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性脑梗死患者的临床治疗上，醒脑静的效果更为理想，值得应用。
关键词：醒脑静；急性脑梗死；奥扎格雷钠；临床
近年来，急性脑梗死的发病率呈上升趋势，是严重威胁国民生命的重大疾病，好发于中老年群体。目前，用于急性脑梗死治疗的药物种类繁多，而醒脑静注射液作为复方中药制剂，神经保护、免疫调节等作用理想，在急性脑梗死的治疗上得到了良好的应用[1]。本研究以我院56例急性脑梗死患者为研究对象，对照探讨醒脑静注射液的临床 疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院急救中心2015年1月~2017年5月收治的急性脑梗死患者56例为研究对象，发病时间3~48h，平均（10.4±2.1）h；男性32例，女性26例，年龄45~79岁，平均年龄（60.5±3.4）岁。将患者随机分为观察组与对照组，每组28例，两组患者在年龄、性别、发病部位等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 对伴糖尿病、高血压及脑水肿患者，均给予对症治疗，同时给予降纤、抗血小板聚集、控制血压及血糖、胞二磷胆碱钠等基础方案治疗[2]。在此基础上，对照组患者给予奥扎格雷钠注射液80mg+0.9%氯化钠注射液静脉滴注[3]，100ml，1日2次，治疗2周。给予观察组患者醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，国药准字：Z32020563）20ml，外加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1日1次，治疗2周。两组患者均于1个疗程后评定治疗效果。
1.3 疗效评定 按1995年第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中临床神经功能缺失评分标准》，分为基本治愈、显效、进步、无变化和恶化等级。其中，基本治愈：神经功能缺损评分减少90%~100%，病残程度0级；显效：神经功能缺损评分下降45~90%，病程程度1~3级；进步：神经功能缺损评分减少18~45%；无变化：神经功能缺损冰粉减少18%以下；恶化，病情恶化或患者死亡。
1.4 统计学处理 本研究所得数据资料均采用SPSS18.0软件包进行分析与处理，其中，计量数据采用均数（±）形式进行表示，组间比较采用t检验；计数数据采用百分率（%）形式进行表示，组间比较用卡方检验；以P＜0.05表示组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组基本治愈、显效、进步分别为10例、8例、8例，治疗总有效率为92.9%（26/28）；对照组基本治愈、显效、进步患者分别为6例、8例、7例，治疗总有效率为75.0%（21/28），明显低于观察组治疗总有效率，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1。
3 讨论
在临床上，急性脑梗死为常见的缺血性脑血管疾病，在脑卒中发病中约占60%~80%，主要的发病原因在于高血压、糖尿病和心功能不全等导致脑动脉硬化、血液粘稠度增高。按照缺血半暗带理理论，局部出现脑出血后，在其周围很快便会出现中心坏死区，进而形成半暗带区域，这时周边缺血半暗带病变区域依旧存在可逆性，因此早期给给予有效的脑保护，可防止存活的脑神经细胞发生缺血性坏死[4]。
脑缺血再灌注损伤与自由基的声场、细胞内钙超量等，都会引起一系列的变化和损伤。而醒脑静注射液作为一种复方中药制剂，由麝香、黄芪、黄连、冰片和郁金等中药组成，可直接作用于中枢神经系统，显著改善和提高缺血再关注脑组织抗氧化酶活性，能起到良好的保护脑缺血再灌注损伤保护作用[5]。同时，醒脑静注射液还能够抑制病理凋亡基因与蛋白表达，从而降低脑神经细胞死亡，抑制病理性细胞因子与细胞粘附分子的表达，对于改善患者病情具有显著作用。
而奥扎格雷钠的抗血小板聚集、扩张血管和改善血流量等作用理想，可有效预防脑梗塞，并且在抑制脑血管痉挛、提升颈动脉血流量、流速等方面具有显著的效果，也可改善局部微循环，最终促进神经功能的恢复。
综上所述，急性脑梗死为临床多发病，致残率和致死率均较高。本研究认为，在急性脑梗死的临床治疗上，在给予患者常规治疗方案的同时，使用醒脑静注射液治疗，可提高患者的临床治愈率，改善患者的病情，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]袁国良,桑成美.醒脑静治疗急性脑梗死126临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2015,13（22）:187-189.
[2]尹帅领,卜淑芳,刘扬.醒脑静治疗急性脑梗死伴意识障碍患者临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016，17（06）:105+108.
[3]韩桐师,薛冰.醒脑静治疗急性脑梗死的临床研究[J].当代医学,2014,2012（08）:135-136.
[4]于广石,陈军,周小荣.醒脑静治疗脑梗死急性期的临床效果初步研究[J].当代医学,2017，23（10）:40-42.
论文作者:高保玉
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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