中国人民解放军联勤保障部队第904医院 ,江苏 无锡 214000
摘要：目的文章主要针对精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果进行分析研究。方法 随机选取2017年3月至2018年4月收入我院骨科治疗的140例患者作为研究对象，随机分为对照组70例，观察组70例。对照组采取常规护理模式，观察组采取精细化护理模式。比较两组的护理效果。结果 观察组患者疼痛评分与对照组相比，明显低于后者；观察组患者术后并发症发生率与对照组相比较，明显低于后者；观察组患者生活质量评分与对照组相比，明显高于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理模式应用于骨科术后护理中，有利于缓解焦虑、抑郁情绪和术后疼痛，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步探讨和推广。
关键词：精细化护理模式；常规护理模式；骨科术后
引言
医院中，骨科属于具有重要业务的一个治疗科室，因其收治的患者具有一定的特殊性，绝大部分为躯体受创的患者，因其损伤位置主要为肌肉、骨骼等组织，所以，治疗上需要花费较长的时间进行愈合，进而极大地延长了患者的预后时间。针对于骨科疾病治疗，最常使用的方法为手术治疗，此法属于入侵式操作，难免会对组织的完整性造成一定的破坏，最终增大术后并发症的发生概率。除此之外，由于骨科患者过于担心自身疾病预后的转归，加之躯体产生的强烈疼痛症状，致使其极易产生消极心理，从而对患者的生存质量产生不良影响。故而，为了进一步提升骨科患者的治疗疗效，本文通过探究精细化护理在骨科术后护理中的应用，得出如下结论。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年3月至2018年4月收入我院骨科治疗的140例患者作为研究对象，随机分为对照组70例，观察组70例。对照组：男性35例，女性35例，年龄平均（43.26±2.42）岁；四肢骨折40例，骨盆骨折30例。观察组：男性37例，女性33例，年龄平均（43.12±2.35）岁；四肢骨折38例，骨盆骨折32例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，此次研究经我院伦理会同意。
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1.2方法
对照组采用常规护理管理模式，试验组采用精细化护理模式，具体内容：①术前精细化护理，首先是积极开展术前讨论，以更充分地了解患者的体质状况和健康状况，分析可能出现的潜在危险、常见并发症等等；其次是加强患者的心理护理，由于大部分骨科患者发病突然，患者没有心理准备，加上对手术相关知识的了解较缺乏，容易产生紧张、焦虑等不良心理，降低了依从性，因此要加强患者的心理护理；术前一天巡回护士需对患者进行探访，加强患者的心理疏导，全面为患者介绍手术室环境、手术过程、手术优势、手术医师等信息，消除患者的陌生感，降低心理压力；同时要严格按照“三查七对”制度做好各项器械、仪器及患者信息的核对；②术中精细化护理，及时了解患者的主观感受，合理调节输液速度，加强患者的生命体征监测，发现异常及时报告责任医师，护理人员严密配合医师递送各种工具，以尽快完成手术；③术后精细化护理，监测患者的生命体征，尤其是体温监测，避免低体温诱发心肌缺血，从而导致心脏不良事件发生，应根据天气和季节合理增减床被，叮嘱患者家属合理为患者增减衣物，可根据实际情况应用加温毯；随时准备好升压药，以在患者血压突然降低时进行处理，并注意合理为患者补充血容量，确保机体良好的血液循环；在不影响恢复的情况下可尽量选择舒适体位，可在骨突处和受压处可垫海绵垫，以此避免皮肤、神经、血管损伤，应定时为患者翻身，及时更换衣物，防治褥疮发生，注意在移动患者过程中保持动作轻柔，避免发生二次伤害；加强对患者手术切口的观察，如切口红肿有无消退、是否出现渗血、渗液等情况发生，一旦发现则应及时报告责任医师并采取有效的处理措施积极处理；护理人员应提高对患者心理护理的重视，耐心解答患者的疑问，加强对患者术后护理的健康宣教，讲解术后可能出现的不良反应、自我护理方法、注意事项等，在与患者接触过程中，护理人员应始终保持热情大方的态度，注意文明用语，提高患者的亲切感，通过细节方法赢得患者的信任，从而提高患者的依从性，最终提高护理效果。
1.3观察指标
将两组的生活质量评分（评估内容主要有生理、独立性、社会关系等，总分为100分，分数愈高改善情况愈好）、护理满意度（以患者舒适度、护理人员护理技巧、护理效果等为评定内容，总分100分，79分以上为非常满意、59~79分为满意、59分以下为不满意，护理满意度=非常满意率+满意率）、并发症发生率作为本研究的观察指标进行分析。
2结 果
2.1比较两组患者术后的NRS评分：观察组患者术后NRS评分与对照组相比，明显低于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后NRS评分为（2.2±0.5）分，对照组患者术后NRS评分为（4.0±1.1）分。
2.2比较两组患者的并发症发生率：观察组患者并发症发生率与对照组相比较，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组70例，发生压疮的有1例，切口感染的有2例，出血的有1例，便秘的1例，发生并发症的一共5例，并发症发生率为7.14%。对照组70例，发生压疮的有3例，切口感染的4例，出血2例，便秘4例，发生并发症的一共有18.57%。
2.3比较两组患者的生活质量评分：观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的物质状态评分、心理状态评分、躯体功能评分和社会功能评分分别为（82.2±2.4）分、（83.1±2.3）分、（81.7±2.5）分、（82.0±2.0）分。对照组患者的物质状态评分、心理状态评分、躯体功能评分和社会功能评分分别为（69.1±2.2）分、（70.2±2.0）分、（69.2±2.4）分、（67.2±2.0）分。
3讨 论
精细化护理模式属于一种新发展的护理模式，此法是基于常规护理的护理基础上对每一个护理步骤实施细节化处理，并进一步强化这些细节部分，从而能够时护理全过程的每一个护理步骤能够更加地细致优化，进而使患者对护理人员的护理工作产生足够的信任，并且在这一过程当中，患者能得以更全面的护理服务，进而显著强化护理效果。观察组患者NRS评分与对照组相比，明显低于后者；观察组患者术后并发症发生率与对照组相比较，明显低于后者；观察组患者生活质量评分与对照组相比，明显高于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，精细化护理模式应用于骨科术后护理中，有利于缓解焦虑、抑郁情绪和术后疼痛，并发症发生率低，有利于提高患者的生活质量，值得在临床上进一步探讨和推广。
综上所述，精细化护理在骨科术后护理中具有非常高的应用价值，其可进一步增强患者的疗效，降低并发症，提高护理满意度，此法值得在临床中考虑使用。
参考文献
[1]李顺琼.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果观察[J].中国医学创新,2013,11(4):55-56.
[2]严璐.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果[J].中国现代医生,2015,53(6):142-144.
[3]郑凤华.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用效果观察[J].医药卫生:文摘版,2016,20(5):00196.
[4]李红.精细化护理模式在骨科术后护理中的应用有效性探究[J].中国伤残医学,2017,25(2):94-95.
论文作者:黄登敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 术后论文; 骨科论文; 对照组论文; 并发症论文; 评分论文; 精细化论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;