（广西医科大学第四附属医院妇产科；广西柳州 545005）
【摘要】为观察人工流产术后采取综合护理干预减轻子宫痉挛痛的临床应用效果。本文对近年相关各学者的研究成果进行总结，阐述了人工流产术手术方法，分析了人工流产术后子宫痉挛痛的原因。基于此，重点从热敷、按摩、心理护理等方面，归纳了减轻子宫痉挛痛的护理干预措施。最终论证了人工流产术后按摩、热敷等护理方式，在减轻子宫痉挛痛方面的临床应用价值。
【关键词】人工流产术；子宫痉挛痛；按摩；热敷；心理护理；综述
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0194-01
前言：人工流产是终止妊娠的手段之一，需利用负压吸引机将子宫内胚胎吸出。因属侵入性操作，术后患者常感子宫痉挛痛。常规护理方法对患者术后的疼痛情况缺乏重视，导致患者对护理满意度较低。为减轻疼痛、提高患者的舒适度。在医疗卫生领域对“以人为本”护理理念重视程度逐渐提升的今天。对术后综合采取护理干预减轻子宫痉挛痛的临床应用方法与效果进行探讨尤为必要。
1 人工流产术手术方法及子宫痉挛痛的原因
1.1 人工流产术手术方法
妊娠3个月内，采用手术或药物方法中止妊娠的过程，称为“人工流产”。负压吸引术是临床常用的人工流产方式，主要适用于妊娠10周内的孕妇。该手术操作较为简单，方法如下：（1）嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺巾，（2）采用阴道窥器扩张阴道，消毒宫颈。采用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探针进入宫腔探查，（3）采用扩宫棒扩张宫颈管，将吸管置入宫腔，遇阻力后退。当感宫壁发涩、闻肌声后，停止吸引，并采用刮匙刮宫[1]，（4）检查吸出物，术毕。术后患者常需口服抗生素，并保持健康的饮食及生活习惯，做好避孕措施，以改善预后。
1.2 人工流产术后子宫痉挛痛的原因
人工流产术后子宫痉挛痛的原因，与术中宫颈扩张、负压吸引的刺激，以及血流不畅有关。除此之外，术后如患者焦虑与抑郁情绪严重，神经兴奋性明显增加[2]，进一步引发冠状动脉痉挛，从而出现恶心、呕吐等不良反应，增加疼痛感。围术期，护理人员往往较注重胚胎清除是否彻底，但对患者术后子宫痉挛痛的问题缺乏足够的关注。因此，患者术后子宫痉挛痛往往得不到及时的治疗。这不仅对患者护理满意度的提升不利，且容易增加各类并发症的发生率，对患者的预后造成影响[3]。因此，积极干预子宫痉挛痛应成为护理工作重点，而从诱发子宫痉挛痛的原因入手是缓解疼痛的关键[4]。
2 工流产术后减轻子宫痉挛痛的护理干预方法及效果
2.1 热敷护理
热敷的优势在于能够促进血液循环，从而使疼痛得以缓解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆陈阳梅[5]在研究中指出，针对人工流产术后患者，护理人员应给与热水袋敷至患者下腹部，促进盆腔血液循环，缓解子宫痉挛。热水袋水温应控制在41℃至48℃间，如温度过高易导致患者烫伤。热敷过程中，护理人员应密切关注患者热敷感受，如存在不适主诉，应立即停止热敷，并对病情进行观察，避免造成不良预后。为评估热敷在缓解子宫痉挛痛方面的临床应用价值，该学者通过临床对比实验，观察了常规护理方法与热敷方法的护理效果。结果显示，与常规护理方法相比，热敷护理后患者的疼痛程度明显缓解。徐洁[6]同样通过临床对比实验，发现人工流产术后热敷，患者护理质量评分高达（95.26±0.02）分，与常规护理方法对比有临床意义，证实了热敷在缓解子宫痉挛痛，提高护理质量方面的临床应用价值。
2.2 按摩护理
陈秀[7]在研究中指出，将异丙酚联合芬太尼静脉麻醉应用到人工流产过程中，能够有效减轻术中疼痛。但麻醉苏醒后，患者常感子宫痉挛痛。诱发子宫痉挛痛的原因，与子宫平滑肌痉挛有关。按摩的优势，在于能够缓解子宫平滑肌痉挛，从而减轻疼痛。将其应用到人工流产术后患者的护理中，对患者子宫痉挛痛疼痛程度的减轻，可起到一定的推动作用[8]。张巍[9]指出，将人文关怀护理干预模式，应用到人工流产术后。通过按摩的方式，缓解子宫痉挛痛，能够有效提高护理质量。术后，护理人员应嘱患者取仰卧位，帮助患者按摩下腹部，15min--20min/次。按摩方向应以顺时针为主，力度应由轻到重，以刺激穴位、活血化瘀，抑制子宫平滑肌收缩，使子宫痉挛痛得以缓解。为评估按摩对子宫痉挛痛的影响，该学者选取两组人工流产患者作为样本，对照组采用常规方法护理，包括术前准备、术中配合、术后健康宣教等。观察组以减轻子宫痉挛痛为目的，对患者进行护理，护理内容以按摩为主。护理后，该学者对患者的疼痛程度进行了评分，发现观察组患者的无痛率为42.36%、护理质量评分为（100.15±0.54）分，与常规护理方法相比，优势显著。
2.3 心理护理
秦子凤[10]在研究中指出，人工流产术后，女性常伴随焦虑与抑郁情绪。心理护理的优势，在于能够改善患者的心理状态、缓解负面情绪。使患者保持乐观的心态面对手术，达到缓解疼痛的目的。对此，护理人员应于术后，利用VAS、SAS与SDS量表，对患者的疼痛程度及心理状态进行评估。并根据评估结果，对其进行针对性的心理护理。严海浓[11]等学者在研究中指出，人工流产术后，一次性宫腔组织吸引管的使用，容易导致患者产生不良情绪，诱发不同程度的子宫痉挛痛。加强心理护理干预，是缓解负面情绪、缓解疼痛的主要手段。对此，人工流产术后，护理人员可嘱患者深呼吸。并通过与患者交流，或为患者播放轻音乐等方式，转移其转移力，使疼痛得以缓解。如患者疼痛过于严重，可考虑通过给予其镇痛类药物的方式，使疼痛得以缓解。王金莲[12]通过临床对比实验，对心理护理在减轻未婚低龄流产患者子宫痉挛痛方面的效果，进行了观察。结果显示，接受心理护理后，患者护理质量评分为（100.32±0.13）分。与常规护理方法相比，患者的疼痛程度更轻。提示心理护理的应用，对人工流产术后患者子宫痉挛痛的缓解，具有积极意义。周华珍[13]等学者在研究者中，同样强调了上述观点。
2.4 环境护理
唐淋锋[14]在研究中指出，人工流产术中，采用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，可有效缓解术中疼痛，但却难以预防术后子宫痉挛痛。环境护理的优势，则在于能够提高患者术后的舒适度，并可在一定程度上，缓解子宫痉挛痛[15]。护理人员应将病房温度控制在25℃至28℃之间，将病房湿度控制在60%左右，如条件允许，可在病房内摆放绿植，改善病房环境，使患者身心得以放松，利于减轻子宫痉挛痛。程雪[16]指出，品管圈活动的实施，对日间无痛人工流产术护理安全性的提升，具有积极意义。而确保病房环境安静、整洁，则是品管圈活动开展的关键。护理后，该学者采用VAS量表，对患者的子宫痉挛痛疼痛程度进行了评分。结果显示，接受环境护理后，患者无痛率为20.41%、65.31%
论文作者:刘霞,姚德珊,杨晓云,李晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/21
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