湖南省人民医院神内一科 410005
摘要：目的：分析老年脑出血患者实施早期康复护理改善生活质量的效果。方法：本次对象为我院2015年4月-2017年8月收治老年脑出血患者86例，数表法分成两组：43例对照组实施常规护理，43例试验组实施早期康复护理，比对两组的护理结果。结果：护理后，试验组运动功能评分、生活质量（心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能）评分均高于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：给予老年脑出血患者早期康复护理效果突出，能改善运动功能，提高生活质量，值得推广。
关键词：老年脑出血；早期康复护理；生活质量；临床效果
Effect of early rehabilitation nursing on quality of life in elderly patients with cerebral hemorrhage
Objective：to analyze the effect of early rehabilitation nursing on improving the quality of life in elderly patients with cerebral hemorrhage. Methods：86 cases of senile cerebral hemorrhage were treated in our hospital in August -2017 April 2015，and two groups were divided into two groups：43 cases of control group were treated with routine nursing，and 43 cases were treated with early rehabilitation nursing，compared with the nursing results of the two groups. Results：after nursing，the score of exercise function and quality of life（psychological function，material life，social function，body function）of the test group were all higher than those of the control group，and the statistical difference was found（P<0.05）. Conclusion：early rehabilitation nursing for elderly patients with cerebral hemorrhage is effective，which can improve motor function and quality of life，and is worthy of promotion.
Key words：elderly cerebral hemorrhage，early rehabilitation nursing，quality of life，clinical effect.
脑出血是临床上的一种常见脑血管疾病，起病急，发展快，多在患者过度劳累、情绪激动时病发，若不给予及时、有效的治疗，将危及患者生命。报告显示，待患者病情稳定，情绪恢复后加强早期康复护理，能改善生活质量，提高治疗结果[1]。为进一步判定早期康复护理的应用效果，现将我院2015年4月-2017年8月收治86例患者资料整理如下。
1资料和方法
1.1资料
本次对象为我院2015年4月-2017年8月收治老年脑出血患者86例，数表法分成两组：43例试验组中，女性20例（46.5%），男性23例（53.5%），年龄42-71岁，平均（56.6±1.8）岁；出血部位：脑室13例（30.2%），脑干14例（32.6%），基底节16例（37.2%）；43例对照组中，女性19例（44.2%），男性24例（55.8%），年龄42-72岁，平均（56.7±1.9）岁；出血部位：脑室12例（27.9%），脑干13例（30.2%），基底节18例（41.9%）。2组在性别、年龄、出血部位等基础资料上统计无差异（P>0.05）。
1.2纳入和排除标准
①纳入标准：经头颅CT检查证实，意识清晰，能正常交流；②排除标准：严重肝肾功能障碍患者；合并蛛网膜下腔出血患者；治疗期间再出血患者。
1.3方法
对照组实施常规护理，如观察患者病情，选用有效疗法对症处理；为患者提供安静、整洁的病房环境，提高舒适度；试验组实施早期康复护理，包括：①待患者病情稳定后，护理人员先向患者讲解和脑出血相关的知识，如病发原因、治疗方法、后遗症的防治等，提高患者疾病知识了解度和治疗依从性；保持病房环境整洁、干燥，每天按时开窗通风，保证光照充足、温湿度适宜，帮助患者调整最佳心态接受治疗；②选用心理疗法、情志疏导法帮助患者消除不良情绪，树立康复信心。借助认知行为、共情手段使患者得到心理上的安慰，排解患者苦闷，提高治疗、护理配合度。与此同时，还要鼓励患者家属多关心患者，进一步纾解患者的紧张、恐惧感；③对于伴有偏瘫症状的患者，待病情稳定后按摩肢体，刺激局部穴位，改善血液循环；④帮助患者取合适体位，如健卧位、仰卧位，每2h更换一次；⑤被动活动患侧肢体，如肩关节、肘关节、髋关节等。患者能坐起、站立时，再进行站位、坐位平衡训练，先由家属或医护人员协助，待患者熟练掌握训练方法鼓励独立练习。随后，指导患者训练日常生活能力，如穿衣、刷牙、进食等，每天1次，每次30分钟；⑥对于吞咽功能障碍、言语不利患者，要求吸气后屏气、鼓腮，缓慢释放气体，每天1次，便于锻炼脸部肌肉；进食期间帮助患者取半卧位或坐位，轻微前倾头部，以易消化、清淡食物为主，如水蒸蛋、豆腐等。若患者身体过于虚弱，可选用合适中药进行调理，如黄芪、山药能活血舒经，人参能滋补元气，并辅以理疗、针灸等疗法调理，增强免疫力，促进康复。
1.4判定项目
首先统计两组的运动功能，用Fugl-meyer肢体运动功能量表判定，分数越高，运动功能越好；然后统计两组的生活质量，用SF-36量表判定，以心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能为代表，分数越高，生活质量越好。
1.5统计学方法
将文中数据输入软件包SPSS18.0中，计量类资料用（）的形式表示，实施t检验；计数类资料用（n，%）的形式表示，实施卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1两组肢体功能分析
护理前，试验组肢体功能评分（13.95±5.84）分，对照组肢体功能评分（14.11±6.15）分，统计无差异（t=0.134，P=0.902）；护理后，试验组肢体功能评分（46.35±5.81）分，对照组肢体功能评分（36.21±4.22）分，统计有差异（t=9.260，P=0.000）。
2.2两组生活质量分析
试验组心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能评分高于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。
表1 两组生活质量分析（分，）
3讨论
脑出血是一种多发于老年人的疾病，和高血压、高血脂等因素相关，即便患者得到及时的手术治疗，但是由于手术的病理特性，术后也会出现感染、再出血等并发症，影响手术结果和生活能力[2-3]。以往的临床护理中，护理人员多基于患者病情对症处理，只能满足患者基本的生理、心理需求，无法深入了解患者情况，而且给患者预后带来的影响也不大。早期康复护理是临床上的新型护理模式，促进患者康复为终极目标，其中，强化患者基础护理、心理疏导，不但能提高患者住院期间的舒适度，还能消除患者的不良情绪，提高治疗依从性；帮助患者合理摆放肢体，能有效预防肿胀、压疮的发生；指导患者进行肢体关节活动，能改善关节活动功能，促进早日下床；日常生活能力训练能提高自理能力，加快康复速度。此外，根据患者情况制定合适的饮食方案，能增加机体营养，提高生活质量[4-5]。
本研究中，试验组经由早期康复护理后，肢体功能评分为（46.35±5.81）分，明显高于常规护理对照组的（36.21±4.22）分，统计有差异（P<0.05），说明：和常规护理相比，早期康复护理能更好改善患者的肢体功能，加快康复速度；试验组心理功能、物质生活、社会功能、躯体功能评分均高于对照组，统计有差异（P<0.05），说明：早期康复护理能强化患者的环境适应力，改善生存质量，和王薇[6]报告相似。
综上，给予老年脑出血患者早期康复护理效果突出，能改善运动功能，提高生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]范千红.早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：142-142，144.
[2]王宇.探讨早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（12）：246-247.
[3]于奉芹.早期康复护理对老年脑出血患者功能恢复的影响[J].中国保健营养，2017，27（29）：92.
[4]王淑芳.早期康复护理在老年脑出血患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（55）：10979.
[5]李琰.早期康复护理在老年脑出血患者中的应用[J].中国保健营养，2016，26（7）：210-211.
[6]王薇.早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响[J].中国医药指南，2017，15（12）：251.
论文作者:马琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 功能论文; 脑出血论文; 生活质量论文; 肢体论文; 老年论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;