（湖南省娄底市涟源市石马山镇中心卫生院 湖南娄底 417100）
摘要：目的 探讨分析西药房药剂师调配儿童药品时的注意事项。方法 整理我院西药房2015年5月~2018年5月间出现的儿童药品调配差错事件，总结分析差错发生原因，并予以针对性改进，对比分析改进前后儿童药品的调配内差情况。结果 与改善前相比，改善后西药房调配内差现象明显降低，卡方检验提示前后数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论 西药房药剂师应注意结合药物储存条件、药物使用方法等因素调配儿童药品，避免重复用药，同时注意观察不良反应，确保用药安全。
关键词：西药房；儿童药品调配；用药安全；注意事项
儿童组织器官尚未发育成熟，抗侵害能力不足，用药不合理往往会引起不良反应，危害儿童健康。西药房药剂师应充分发挥岗位职责，减少药物相关不良反应，保障儿童用药安全。本研究主要探讨分析西药房药剂师调配儿童药品时的注意事项，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 资料来源
本次研究数据均取自2015年5月~2018年1月、2018年2月~2018年7月我院西药房未开展和开展儿童药品调剂管理改善活动期间的用药内差记录资料，抽取处方数量均为15000张。
1.2 方法
（1）调剂内差表现。采用内差查检表审核处方调剂内差情况，总结分析内差数量和导致内差的影响因素，结果显示15000张处方中出现处方调剂内差共计51件，占0.34%，主要为用量差错（15件）、数量差错（13件）、品项差错（12件）以及规格差错（11件）。（2）调剂内差的原因分析。经过归纳分析，我们发现导致药房调剂内差的影响因素如下：①药剂师业务不扎实，对一些相似的外包装或药品名称不够熟悉，辨识度不高，引起药品调剂内差。尤其是随着医药行业的不断发展，新药品的快速研发升级，药剂师未能及时更新药品知识，或困于药品调配任务，精力消耗过大，不能充分掌握新药品特点，引起内差[1]。②药剂师缺乏严谨的工作态度。部分药剂师工作过程中缺乏责任心和严谨的工作态度，对一些摆放位置相近、大小相仿、品名颜色相似的药品辨识不清，导致错拿错发，引起调剂内差。（3）改善调剂内差的对策。①严格落实双人核对发药制度。处方交由药剂士审查，并由药剂师负责取药和核对，确认无误后遵循“四查十对”规则发药[2]。②合理摆放药品，做好新药管理。按照规格和剂型将同种药品或者外观相似的药品区分摆放，易出现内差的精神类药物及其他药品摆放处应张贴警示标识。注意新药品的管理，加强学习，对新药品名、用法用量、注意事项、规格以及适应症等知识有充分掌握。③加强职业培训。制作关于易混淆药品的对比图库，加强实习生以及新进人员培训工作，定期组织临床药学以及医药知识培训活动。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
与改善前相比，改善后西药房儿童药品调配内差现象明显降低，卡方检验提示前后数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
西药房药剂师的主要工作职责是保证安全规范用药，减少药物不良反应。儿童患者是比较特殊的一类用药群体，其免疫系统、脏器功能、酶系统和中枢神经系统尚未发育成熟，药物在体内的吸收代谢与排泄异于成人，药效学以及药代动力学也比较特殊[3~4]。因此，西药房药剂师在调配时必须严格审核，有效保障儿童用药安全。本研究对2016年5月~2017年5月间我院西药房出现的儿童药品调配差错事件进行分析，发现处方调剂内差共计51件，这说明引起西药房儿童药品调配内差的原因较多，需要药剂师充分予以重视。经过原因分析和针对性改善后，2017年2月~2017年9月期间儿童药品调配差错事件明显下降，卡方检验提示前后数据差异具有统计显著性（P＜0.05），提示采取调剂内差的针对性改善对策后，我院西药房儿童药品调配质量得到有效提升。笔者结合工作经验总结西药房儿童药品调配的注意事项如下：①药物存储。儿童药物种类较多，不同种类存储条件也有差异，发药时应叮嘱患儿家长做好药物存储，特别是益生菌类药物，环境温度以2~8℃为宜。丙种球蛋白以及干扰素等一些生物制品贮存环境温度最好也保持在2~8℃，以免影响疗效。贝复舒或者贝复济等蛋白类药物应冷藏贮存。②注意用药剂量。药物剂量单位多为g、ml、mg等单位，药剂师调配药品时注意少用此类专业术语，以四分之一片、半片、半包或者量杯刻度代替，以便患儿家长掌握[5]。③防止重复用药。调配药物时偶尔会见到一种药物多种品名的情况，譬如希克劳和恒运，二者实际上是同一种抗生素，主要成分均为头孢克洛，区别在于希克劳是颗粒剂，而恒运是片剂。这很可能会误导患儿家属，将其视为两种不同药物，进而引起重复用药问题。对此药剂师应严格审核处方，并告知患儿家属哪些为同类药物，防止用药过量或重复用药情况，以免影响疗效或危害患儿健康。
综上所述，西药房药剂师应注意结合药物储存条件、药物使用方法等因素调配儿童药品，避免重复用药，同时注意观察不良反应，确保用药安全。
参考文献
[1]罗灿，刘冰花.网络环境下儿科门诊药房处方调配差错的分析与防范[J].中国医药科学，2012，02（11）：140-141，156.
[2]华祎铭，徐慧欣，马多玲等.智能存取系统对急诊药房工作效率的影响[J].药学服务与研究，2013，13（5）：390-392.
[3]郭少敏，张阳阳，孔晓岩等.我院门诊药房处方调配差错及防范措施[J].北方药学，2013，（11）：145-145.
[4]成华，武冬梅，熊凤梅等.200例儿童专科医院门诊合理用药国际指标调查分析[J].儿科药学杂志，2012，18（12）：42-44.
[5]李芬.医院药剂科临时调配药物的使用现状与合法性分析[J].中外医学研究，2012，10（3）：157-158.
论文作者:刘爱升
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：西药房论文; 药剂师论文; 药品论文; 儿童论文; 药物论文; 差错论文; 处方论文; 《航空军医》2018年20期论文;