康春玫
四川省都江堰市人民医院 四川成都 611830
众所周知，大多数手术都需要进行麻醉，从而减小手术患者在术中的疼痛感知。麻醉的主要作用即让患者的组织部位的神经系统暂时隔断，让患者失去部分知觉。麻醉手术也相对较为复杂，需要麻醉、手术医师联合商讨，选择最为合理的配药，从而达到手术的目的。所以，麻醉前的准备很重要。但具体应当如何操作呢？
1 什么是麻醉？
麻醉就是利用麻醉药物，减少患者的疼痛和疼痛感知的。麻醉进行中，麻醉医生需要对患者进行标准诊断和临床检查，通过分析患者手术规模，从而确定麻醉的规模。如全身麻醉、局部麻醉等。通过减少患者的疼痛感知，有利于提高患者的生命体征。常规麻醉药物选用吸入或静脉麻醉型药物，如利多卡因、醋美沙朵、吗啡等。
2 麻醉前准备的重要性
麻醉手术前的准备工作也积极重要，一方面是为了降低患者手术前的焦虑心理、减小患者不配合的情况；另一方面是为了让患者身体组织功能维持在一个较好的状态，有利于提高术中的安全性，还能减小麻醉失效后所引发并发症的出现几率。所以，通过为患者营造良好的手术条件，摄入部分麻醉药剂，使患者丧失部分知觉，有利于减小患者紧张情绪或各类不良生理情况，如心慌、呕吐、恶心等。同时，增强患者的耐受能力，提高后期术中的安全性。
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3 麻醉前究竟要做哪些准备？
为了减轻术中患者的痛楚，提高术中的手术质量，需要做好麻醉前期准备。总的来说，麻醉准备需要从患者心理因素和人格双方面因素开展相应准备。具体准备措施也需结合患者的体征、药物过敏情况，选择必要的麻醉药品和麻醉设备，提高准备措施的可靠性。具体而言，准备应包含以下几点：
（1）确定麻醉方法：麻醉医师需要根据手术情况确定基本麻醉措施。例如全身麻醉、局部麻醉、混合麻醉等，且不同麻醉的作用情况也存在一定差异。就局部麻醉而言，多用于神经干、丛的阻滞过程。所以，麻醉方法选择过程中，需要根据患者病灶的位置进行甄选。如颈部以上部分的身体组织可选用全麻，胸腔、腹部、心脏等部位必须选用全麻。对于脐带下的手术可选用下腔麻醉方法，但对于患有“三高”患者麻醉手术不能选用蛛网膜下腔麻醉手术方法。
（2）检查患者体征：患者所有体征情况都需要做好相应的记录，如血常规数据、体温情况、呼吸功能情况，特别需要将患者手术前12小时内所使用食物、药物摄入情况进行记录，分析药物的使用作用。此外还需分析患者空腹时间、静脉点滴情况（药物及药物用量）以及患者所签署的知情同意书等。一般而言，麻醉手术需要保证患者（成人）持续空腹至少12小时，且水分摄入时间需控制在4小时左右。小儿患者的禁食、禁水时间需要依据患者实际情况而定，通常为成人禁止时长的一半。
（3）麻醉前用药情况：为了提高麻醉手术的手术效率，需对患者用药情况进行控制，确保患者体格情况的稳定性。具体包含以下几类药物：首先，巴比妥类药物，此类药物属于常见麻醉用药，主要药用机理有镇定和浅度催眠的效果，能结合一定处理提高患者的抗惊厥能力。但使用中需要注意用药时间，通常在手术前28~32分钟注射，有利于预防患者由于局部或全身麻醉而出现的中毒情况。其次，镇痛类药物，此类药物主要作用是阻隔神经组织传递，有效提高痛阈功能，并在一定药用机制中提升麻醉的作用。镇痛类药物主要使用吗啡等，且主要采用皮下注射的方法，剂量为4~9mg。通常，吗啡具备抑制中枢神经代谢的效果，且药效较好，但需要注意此类药物仅用于成人（妊娠期妇女、老人除外）。再者，安定类药物，主要使患者的情绪得到放松，在一定程度上舒缓患者的情绪，如焦虑心理、抑郁心理、烦躁心理等。同时此类药物具备松弛肌肉组织功能的效果，还能缓解麻醉用药过量而导致的毒发情况；通常此类药物使用剂量为4~9mg，多使用地西泮，主要在患者肌肉组织进行注射。
（4）耐受力：简单来说，耐受力就是患者在遇到一定困难时（此时指手术的压抑心理等），是否具备抗挫折的能力，减小此类情况对患者情绪的负面波动。评估过程中，需对患者的身体组织功能、脏器功能情况进行分析，保证患者术前具备较好体征情况。具体需要引导患者从心理因素出发，告知患者手术情况及疾病特征，帮助患者重塑信心。
（5）心理护理：重视对患者进行心理护理，能够打消患者对麻醉手术的疑虑，也能降低患者不配合的情况。首先，麻醉前，麻醉医师需耐心讲解手术效果、手术常见病症等。讲述中需要注意注意沟通方法，告知患者术中需要采用的体位。若手术中出现疼痛的情况，患者也应采用相应设备，及时告知医师。其次，需对患者进行鼓励，根据患者的内心感受进行探讨，引导患者听取一些音乐，同时为患者介绍康复的内容，这对于消除患者紧张的情绪是有利的。总之，心理护理中，麻醉医师需做好合理的引导，全面打消患者对手术的疑问，使患者能够积极配合治疗，有利于达到相应的治疗效果。
4 结语
综上所述，做好麻醉前期的准备，对提高麻醉手术的效果是有利的。因此，医师需根据患者的体征情况作出精准判断，采用较好的护理、检查、诊断方法分析患者的临床体征，并将其体征情况予以进行记录，有利于让患者配合后期麻醉手术治疗。
论文作者:康春玫
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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