昆明市官渡区人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：探讨临床生化检验结果的影响因素并给予相应的解决对策。方法：选取2015年1月～2016年1月期间在我院进行临床生化检验结果出现异常的104例患者临床资料，回顾性分析临床生化检验全过程（分析前、分析中、分析后）中影响生化检验结果的各种因素，并给予相应的解决对策。结果：患者自身因素、标本保存、送检原因、仪器问题、溶血原因等因素是导致生化检验结果出现差异的主要因素。结论：在临床生化检验结果的影响因素中既有人为因素，也有硬件因素，只有严格对检验全过程进行质量控制，才可保证检验结果的准确性。
【关键词】临床生化检验；结果；影响因素；对策
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0392-02
随着生活水平的提高，各种疾病的发病人数不断增加，发病率也呈逐年递增趋势。而临床生化检验，是目前疾病筛查的重要手段之一[1-2]。其检查结果可以为医生治疗方案和临床用药的选择提供可靠的参考依据[3]。因此，临床生化验结果的准确性至关重要。但由于生化检验过程较为复杂，在检验过程中极易受到多种因素的影响，从而影响其检验结果的准确性[4]。为进一探讨临床生化检验结果的影响因素并给予相应的解决对策，笔者选取2015年1月～2016年1月期间在我院进行临床生化检验结果出现异常的104例患者临床资料，对检验各过程涉及到的仪器、样本、操作、试剂等各因素进行详细分析，总结出影响检验结果的各种因素，并针对影响因素给予相应的解决对策，现将其报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者知情同意前提并签署知情同意书前提下进行研究，选取本院2015年1月～2016年1月生化检验结果出现异常的104例患者为本次研究对象。入选者均于早晨空腹采用真空采血法一次性采血管取肘部静脉血6mL，同时排除严重血液疾病、急性感染性疾病以及精神疾病患者。其中男58例、女46例，年龄18～67岁，平均年龄47.23±4.14岁。入选患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
回顾性分析临床生化检验全过程（分析前、分析中、分析后）中影响生化检验结果的各种因素，并给予相应的解决对策。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS 18.0软件包，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2.结果
影响检验结果的因素为仪器问题18例，约占总例数的17.30%，溶血原因30例，占总例数的28.84%；标本保存、送检原因34例，占总例数的32.69%；患者自身原因22例，占总例数的21.15%。详见下表。
表 影响检验结果分析表（n/%）
3.讨论
3.1 分析前的影响因素及对策
3.1.1患者自身因素主要包括：生理因素、饮食因素、药物因素[5]。其中生理因素又包括患者年龄因素，例如：新生儿和儿童处于生长发育时期，其机体中转氨酶的含量与正常值相比会偏高。性别因素，例如：女性的肌酸激酶、肌酐要比男性的活跃度低。运动和心理因素，例如：运动会造成血液成分的改变，导致血液中的乳酸含量增多。生活习惯，例如：吸烟者可能导致血清中高密度脂蛋白、胆固醇水平的降低。饮食因素：资料显示饮食因素是临床生化检验中对生化检验结果影响的常见原因，因为食物的摄取会导致肌酸激酶、甘油三酯、葡萄糖、尿酸、碱性磷酸酶等成分和含量受到影响[6]。药物因素：药物进入机体后会扩散至全身，产生不同的检验反应。一些药物还会导致人体血清及某些成分形成干扰作用，部分药物颜色也会对结果的比色造成影响。
3.1.2解决对策：在临床生化检验中很多相关指标参考范围存在着较大的差异，应根据年龄、性别等相关因素将各项检验的正常值参考范围进行细化。患者应在标本采集前半小时到达采集地点，避免剧烈运动并保持情绪稳定。②在检查前一天晚上保持正常饮食习惯，勿大量进食高蛋白质、高脂肪的食物、不饮酒、不服用影响检验质量的药物等。如需空腹采样时，建议患者在检验前12小时开始禁食，采集是必须确保患者处于空腹状态。
3.2 分析中的影响因素及解决对策
3.2.1溶血因素：溶血是临床生化检验中最常见的影响因素之一，由于不少物质在红细胞内外具有特殊分布，如在采集标本时止血带扎的过久、用力过大、速度过快、采血不畅等因素均会导致标本溶血。标本保存、送检原因：近年来，相关研究显示血液标本放置的时间对检验结果的准确性产生不同程度的影响，主要是细菌对离开机体后的血液产生不同程度的感染，放置时间越长血液收到细菌感染的程度越深，从而影响其检测结果的准确性。
3.2.2解决对策：在采集标本时，选取最合适的时间，指导患者处于合适的体位为患者采集标本，并把止血带的时间控制在1分钟之内，避免采血部位血液瘀滞影响血液成分的检测。样本采集后应及时送检，避免放置时间过长导致红细胞失去活性。送检时要防溶血、防污染，避免检验值降低。对送检样本应当及时进行检测，并注意将标本的申请信息进行核实，确保准确度。
3.3 分析后的影响因素及解决对策
3.3.1仪器问题：仪器的好坏直接影响着检验质量，例如：仪器的不同型号，使用相同试剂产生的检验结果也会造成一定差异。这种差异主要是由于生化仪器的系统所致的。
3.3.2解决对策：对临床生化检验仪器定期进行维护和保养，对于生化仪器系统所导致的差异，建议及时对仪器进行校正，以确保生化检验结果更加的可靠。
综上所述，对临床生化检验结果的影响因素中既有人为因素，也有硬件因素，只有严格对检验全过程进行质量控制，才可保证检验结果的准确性。
【参考文献】
[1]杨静,余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].海南医学,2013,24(12):1845-1846.
[2]肖纯荣.分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].世界临床医学,2016,10(1):251-251.
[3]高翔.生化检验结果异常的原因分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):135.
[4]王玲玲.浅析提高临床生化检验结果准确性措施[J].中国保健营养,2015,25(10):133-134.
[5]程坤,黄锦萍,龙丽等.血液标本对生化检验结果影响因素的探讨[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):122-123.
[6]朱永刚.临床生化检验影响因素及对策[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(1):128-129.
论文作者:何建清
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
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