1.青海省中医院医务部 青海西宁 810000；2.医院感染科 青海西宁 810000
【摘 要】目的 了解中医住院医师规范化培训学员对医院感染知识的掌握及学习需求，为制定有针对性的医院感染培训课程提供参考依据。方法 采用问卷调查法，选取参加2013年、2014年、2015年参加中医住院医师规范化培训学员对医院感染知识掌握和需求进行现状的调查，采用Epidata3.1软件录用资料并进行相关统计分析。结果 学员对职业道德规范知识回答正确率最高，达91.4%， 院内感染诊断标准及院内感染监测知识回答正确率最低仅为37.1%，其它该项知识回答正确率均较低，50%左右；100%的中医住院医师规范化培训学员认为非常有必要系统开设医院感染培训课程，97.4%的中医住院医师规范化培训学员希望能做到理论授课与临床实践并重。结论 中医住院医师规范化培训学员希望在中医住院医师规范化培训期间设置医院感染相关课程，能使学员有效掌握医院感染知识，注重理论知识与实践能力并重，通过多途径医院感染培训课程教育，增强学员走向工作后的实践应用能力，为高效安全的临床医疗工作提供保障。
【关键词】中医住院医师规范化培训学员；医院感染；认知；培训课程设置；调查
临床医学教学管理是一门实践性很强的管理学科，在临床工作中，医院感染的预防与控制贯穿于医疗活动全过程，在临床工作中，中医住院医师规范化培训学员接触患者频繁，尤其是患者血液、分泌物、污染物机会较多，未做好个人防护很容易发生交叉感染和职业暴露。职业暴露是指因职业关系暴露于危险因素当中，导致有可能发生损害到健康或者危及生命的情况[1]。本调查通过对参加中医住院医师规范化培训学员医院感染知识和教育需求现状调查与分析，为有针对性提出满足参加中医住院医师规范化培训学员的医院感染培训课程设置提供可行性依据。
1对象与方法
1.1 调查对象 采用整群抽样法抽取2013年、2014年、2015年参加中医住院医师规范化培训学员151名，其中男59名，女92名，年龄24~29岁，平均（24.3±0.6）岁。发放问卷151份，收回有效问卷151份。纳入标准：已经参加中医住院医师规范化培训学员；自愿配合调查。
1.2 研究方法 采用问卷调查法，在学习文献和医院感染科专家的指导下自行设计中医住院医师规范化培训学员对医院感染知识掌握和教育需求现状的调查问卷。由调查员统一发放问卷，由调查对象独立完成问卷，当场发放当场收回。
1.3 统计分析 采用Epidata3.1进行资料平行双录入；计算出正确率。
2 结果
2.1 中医住院医师规范化培训学员对医院感染知识的回答正确率 学员对医院感染相关知识，职业道德规范知识回答正确率最高，达91.4%， 院内感染诊断标准及院内感染监测知识回答正确率最低仅为37.1%，其它该项知识回答正确率均较低，50%左右。2.2 医院感染培训的需求 100.00%的中医住院医师规范化培训学员认为很有必要系统培训，97.4%的中医住院医师规范化培训学员希望能做到理论与临床实践相结合，见表2。
3讨论
3.1 医院感染知识掌握欠缺 调查结果显示，参加中医住院医师规范化培训学员就读于国内不同的医学院校，对医院感染相关知识掌握和了解参差不齐，授课老师不能从教学出发，授课内容不符合临床实际，不能满足学生的学习需求。
表1结果显示，参加中医住院医师规范化培训学员对医院感染相关知识总体掌握欠缺，尤其在不同条目的掌握方面还是存在显著性差异，主要表现在国家有关院内感染管理的法律、法规、规章、制度以及院内感染诊断标准、院内感染监测、细菌耐药机制、抗感染药物合理应用、侵入性操作相关院内感染的预防、医疗废物处理、手卫生、职业防护等方面。医院感染教学部分仅有部分理论学习，并未结合临床实际，使学生不能够真正养成在临床实践操作中预防和控制医院感染的意识和防范技能。
3.2 开展医院感染培训课程 医院感染在西方许多发达国家已经被列入到高等医学教育课程中，而我国的医院感染目前仍处在探索阶段，中医住院医师规范化培训学员在不同等级的教学医院见习、实习期间，带教老师对医院感染相关知识的缺乏和错误的引导，不规范的操作对其造成的影响非常大，医院感染培训课程缺失将导致“蝴蝶效应”的出现。
表2结果显示，被调查的115名参加中医住院医师规范化培训学员认为非常有必要开展医院感染培训课程，97.4%的中医住院医师规范化培训学员希望临床带教老师能从临床实践出发，授课内容更符合临床实际、更能满足学员的学习需求[2]，这与国内一些专家调研意见相一致；开展医院感染培训课程，能引起学员对医院感染的重视，加深对知识的掌握。在临床带教工作中，由医院的感染管理专职人员授课，选派工作责任心强，有带教能力的老师一对一带教，学员有着比传统教学方法更多的学习机会，将理论知识与实践相结合，在实践中培养医院感染的意识和掌握相关技能，加强了学员对医院感染知识的认知。美国与1996年提出认知标准预防策略，是对普遍预防策略的进一步完善，是预防医院感染的重要举措[3-4]。
参考文献：
[1] 张玉华，张超峰，综合医院护士某些职业暴露及其干预效果评价的初步研究[J].药物与人，2014，8（27）：329—330.
[2] 张慧，宋锦平，宗志勇，等不同专业医学生对医院感染控制与职业防护课程的教学需求调查[J].中华医学教育杂志，2014，34（3）：369-373.
论文作者:张爱宁1,樊有萍1,闫,丽2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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