湖南省平江县虹桥镇中心卫生院 414500
摘要：目的 探讨不同开腹手术治疗法在基层医院急性阑尾炎临床治疗中的应用价值。方法 选取2007年1月至2015年1月我院收治的急性阑尾炎患者80例，其中40例患者采用小切口阑尾切除术进行治疗，作为观察组，40例患者采用传统开腹阑尾切除术进行治疗，作为对照组，比较两组患者的一般手术情况、术后并发症的发生情况，并进行统计学分析。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均明显少于对照组患者，P<0.05；观察组患者的下床时间、排气时间、平均住院时间均明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后并发症的发生率明显少于对照组患者，P<0.05。结论 小切口阑尾切除术具有手术操作简便、术中出血量少、术后恢复快等优点，且对医疗设备要求不高，尤其适宜于在基层医院进行推广应用。
关键词：小切口；开腹；阑尾炎
急性阑尾炎是临床上一种常见的急腹症[1]，随着微创技术的发展，腹腔镜技术已经逐步应用于临床治疗中，但是由于腹腔镜微创技术医疗设备要求较高、手术较为复杂，难以在基层医院广泛应用。传统开腹阑尾切除术虽然手术操作简便，对医疗设备要求不高，基层医院开展具有其一定的优越性，但是手术切口较大，术后患者恢复较慢，存在一定的手术风险。基于此，笔者采用小切口阑尾切除术进行了急性阑尾炎临床治疗的相关研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2007年1月至2015年1月我院收治的急性阑尾炎患者80例，年龄22～36岁，平均年龄27.8±5.1岁，男性患者36例，女性患者44例，按照治疗方式不同分为两组，其中40例患者采用小切口阑尾切除术进行治疗，作为观察组，40例患者采用传统开腹阑尾切除术进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
P>0.05，两组患者的一般资料组间差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用小切口阑尾切除术进行治疗，即术前进行连续硬膜外麻醉，麻醉完成后，于患者右下腹选择合适部位做麦氏切口，切口长度2.0～3.0cm，依次将患者的皮肤、皮下脂肪以及腹外斜肌腱膜切开，腹外斜肌腱膜的切口长度略长于皮肤切口，形成外大内小的切口，钝性分离患者的腹横肌和腹内斜肌肉，提起腹膜，横向切开一小段腹膜，使用皮肤拉钩将切口拉开，使用椭圆钳沿侧腹壁移动至后腹膜处[2]，寻找阑尾的根部，将阑尾周围的粘连钝性分离，是阑尾头暴露，对阑尾系膜进行结扎，并对根部进行荷包缝合，将阑尾残端包埋于盲肠内，对残端进行消毒，逐层缝合手术切口；对照组患者采用常规开腹阑尾切除术进行治疗，即术前进行连续硬膜外麻醉，于患者麦氏点的斜行位置做5.0～7.0cm的手术切口，实施阑尾切除术，并进行常规的止血、缝合操作。
1.2.2 疗效评价指标 以两组患者的一般手术情况、术后并发症的发生率和术后恢复情况作为疗效评价指标。其中一般手术情况主要考察手术时间、术中出血量、切口长度，术后并发症主要考察切口感染、腹腔内脓肿、肠梗阻，术后恢复情况主要考察下床时间、排气时间、平均住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的疗效评价指标结果使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，一般手术情况、术后恢复情况评价指标结果进行独立样本t检验，并发症的发生率进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者一般手术情况比较结果
比较两组患者的一般手术情况发现，观察组患者的手术时间、术中出血量和切口长度均明显小于对照组患者，两组患者一般手术情况的比较结果见表2。
3.讨论
急性阑尾炎是临床上的一种急腹症，传统的治疗方法主要以开腹手术切除法为主，但是由于开腹手术切除法手术切口较大，患者术中出血量较多、术后恢复较慢，增加了其一定的手术风险，近些年来，腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎切除术中得到了较为广泛的应用，其具有手术创口小、术中出血量较少，术后易恢复等优点，但是由于腹腔镜手术需要使用腹腔镜技术，医疗设备要求较高，且术前需要建立气腹，手术操作要求较高，导致腹腔镜技术在基层医院难以广泛开展，同时腹腔镜技术治疗费用也较高，会增加患者的治疗负担。小切口阑尾切除术是建立在传统开腹治疗的基础上，依据微创手术理念建立起来的一种新型开腹手术治疗方式，其一方面改善了传统开腹手术法手术切口较大、患者术后恢复较慢的弊端[3]，同时保留了传统开腹手术法手术操作方便、对医疗设备要求较低的优点，有效的提高了阑尾炎开腹手术的治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者的一般手术情况和术后恢复情况均明显优于对照组患者（P<0.05），说明小切口阑尾切除术具有手术操作简便、手术切口较小、术后易恢复的特点；研究还发现，观察组患者的术后并发症的发生率均明显低于对照组患者（P<0.05），从而说明了小切口阑尾切除术临床应用安全性高，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.
[2] 熊红点.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国医药科学，2013，7（3）：199-200.
[3] 王贤龙，吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践，20 1 1，2 0（12）：892-893.
论文作者:罗清海
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 阑尾论文; 手术论文; 切口论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 切除术论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;