梅君
岳阳市中医医院 414000
摘要：目的：探析苓泽柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚证型慢性乙型病毒性肝炎的临床效果。方法：选取2015年10月至2016年12月期间入我院肝病科接受诊疗的83例肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，所有病例对此研究知情，并在签署同意书的前提下根据随机数字分组法将其分为中医组（43例）和对照组（40例）两个组别，对照组给予常规西医保肝治疗方案，中医组在此之上再行中医苓泽柴芍六君子汤治疗，观察治疗效果。结果：（P<0．05）。结论：苓泽柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎护肝保肝效果良好，可逐渐改善肝功，临床应用价值高。
关键词：苓泽柴芍六君子汤；中医；慢性乙型病毒性肝炎；肝郁脾虚证
慢性乙型病毒性肝炎是一种常见传染性疾病，致病原因为乙型肝炎病毒感染，后期可导致肝脏硬化，严重影响肝功，健康威胁大，根据中医辨证分型，慢性乙肝病例有瘀血阻络证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证和湿热中阴证五种，其中最常见为肝郁脾虚证，该证型慢性乙型肝炎患者临床多见急躁、乏力、抑郁、多梦等症状，医者对其常采用西医护肝方案治疗，但长期使用疗效欠佳，目前很多专家将常规护肝方案和中医疗法相结合[1]。本文选取2015年10月至2016年12月期间入我院肝病科接受诊疗的83例肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎患者采用常规护肝方案及苓泽柴芍六君子汤治疗取得了良好疗效，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2015年10月至2016年12月期间入我院肝病科接受诊疗的83例肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎患者，诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南（2005版）》里面相关标准，主要症状有腹胀、胁肋胀痛、便溏、乏力、口味寡淡等，纳入研究病例未合并其他器脏或系统病变、不合并其他类型肝炎、无精神病史、无语言沟通障碍，同时严格辩证分型，均属肝郁脾虚证。纳入病例中包含男53例，女30例，年龄27-54岁，平均年龄（40.51±5.65）岁；病程0.5-8a，平均为（4.04±3.35）年，根据随机数字分组法将其分为中医组（43例）和对照组（40例）两个组别，两组对象一般资料、临床症状、病程对比，差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对照组给予常规西医保肝治疗方案，患者口服拉米夫定片治疗，拉米夫定片[商品名“贺普丁”，国药准字 H20030581；生产企业：葛兰素史克制药（苏州）有限公司]1.0g/次，1次/d。中医组在此之上再行中医苓泽柴芍六君子汤治疗，组方用水煎服，每日1剂药，分早晚两次趁温给入。组方药材包括白芍（10g）、柴胡（10g）、白术（10g）、党参（15g）、陈皮（6g）、茯苓（15g）、猪苓（15g）、法半夏（10g）、薏苡仁（15g）、泽泻（10g）和白扁豆（15g），血小板偏少加用白茅根、茜草、仙鹤草[2]。所有患者以1个月为1疗程，1疗程结束观察对比疗效差异。
1.3效果判定标准
（1）治疗前后对患者进行肝功检查，观察指标ALT（血清谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALB（白蛋白）及TBIL（总胆红素）。（2）疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》，症候积分减少率≥70%视为显效；减分率30%-69%视为有效；低于30%者视为无效。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.3分析，计数资料比较以“t”检验，并以（）即“平均值±标准差”表示；或纳入卡方以“x2”比较，以率“%”表示，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组患者肝功指标对比 治疗前两组患者ALT、AST、ALB及TBIL均无无显著差异（p>0.05）；治疗后除ALB外中医组患者其他三项指标平均值均优于对照组（P<0．05），见表1。
3 讨论
慢性乙型病毒性肝炎传染性强，但并非“疠气”，中医属性为“疫湿”，常被划分在“黄疸”、“鼓胀”等疾病范畴，该症致病原因复杂，多因素协同作用下导致病变的发生，有中医学专家指出湿热疫毒入侵机体，导致正气亏虚是慢性乙型肝炎发生的主要原因，而且湿浊在疾病产生到进展过程中都发挥着关键的病理作用，觉得内蕴湿邪是该疾病基本矛盾所在。疫湿进入机体血液，侵入脾脏，如果脾运尚且康建，正气还可搏击邪气，进而去邪，或是遏制邪气使其不得活动；若脾失健运，湿邪长期困于内，可致脾虚，进而出现清浊不分、水谷不化等状态；湿久滞脏腑经络，气机受郁，综上，慢性乙型肝炎常见为肝郁脾虚证，内外因相互作用下导致病情进展，基于发病机理治疗该疾病的关键在于补益中气、健脾益肺[3]。
祛除湿浊是治疗慢性乙型肝炎之基本，苓泽柴芍六君子汤具有养肝疏肝、健脾益肺、利湿燥湿的功效，用于治疗慢性乙型肝炎具有一定疗效。苓泽柴芍六君子汤中药材主要有陈皮、白术、柴胡、党参、茯苓、猪苓等，其中茯苓是健脾利湿之良药，配合白术、陈皮、法半夏进一步夯实疏肝实脾之功，同时还能“燥湿”；茯苓、猪苓多糖，联合可调节患体免疫力，辅助保肝去黄；泽泻、薏苡仁化浊泄浊，也能健脾，增强患者免疫功能，进而达到一定抗病毒、抑制细菌的效果[4]。本次研究结果显示，中医组患者经1个月治疗肝功指标改善情况基本优于对照组，总疗效亦较常规西药方案的对照组更优（p<0.05），再次证实苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎疗效确切，有护肝、保肝、增强免疫力等效果。
综上，苓泽柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚证慢性乙型病毒性肝炎健脾祛湿、化浊泄浊，可逐渐改善肝功，临床应用价值高。
参考文献：
[1]张亮，李勇华.苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证临床研究[J].实用中医药杂志，2013，（8）：616-617，618.
[2]王家华.苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（15）：92-93.
[3]陈文峰，杨玉良，唐娴等.苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证临床研究[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：7.
[4]姬亚超.苓泽柴芍六君子汤对于慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察[J].医学信息，2015，（30）：316-316.
论文作者:梅君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
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