（巴中市中心医院传染科 四川 巴中 636000）
【摘要】目的：探讨肺结核咯血应用静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的临床疗效。方法：对我院100例肺结核咯血患者进行随机分组，对照组采用静脉输液泵泵入垂体后叶素治疗，在此基础上观察组给予酚妥拉明治疗。结果：观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：肺结核咯血采用静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的效果明显。
【关键词】静脉输液泵泵入垂体后叶素；酚妥拉明；肺结核咯血；疗效
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0092-01
肺结核属于一种慢性传染病，临床症状为低热、咳痰、咯血等。本次主要对我院100例肺结核咯血患者治疗，以下是本次报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2016年3月至2017年3月收治的100例肺结核咯血患者进行随机分组，纳入标准：经检查均确诊为肺结核咯血，对本次药物没有禁忌症的患者，排除标准：有恶性肿瘤，严重脏器功能障碍、传染性疾病以及依从性较差的患者。患者中男性61例，女性39例，年龄在34～69岁之间，平均年龄为（50.3±2.2）岁，疾病类型：51例为浸润合并空洞型，26例为浸润型，23例为慢性纤维空洞型，咯血量：23例为小量，52例为中量，25例为大量。两组一般资料之间差异性不明显（P>0.05），可分析比较。
1.2 方法
患者入院后均卧床休息，给患者吸氧以确保呼吸顺畅，给患者使用抗结核杆菌、止血敏，初次治疗患者可服用异烟肼、利福平以及乙酰氨基水杨酸，多次治疗患者可服用以往治疗药物。对照组以5mh/h采用静脉微量泵泵入加有垂体后叶注射液20U的45ml0.9%氯化钠溶液，在此基础上观察组在溶液中增加10mg注射用甲磺酸酚妥拉明。患者咯血消失后继续使用1～2d然后停药。
1.3 评价指标
疗效评价标准，治愈指的是治疗1d内咯血明显改善，3d内咯血消失，停药后无复发；好转指的是治疗1d内咯血量有所减少，7d内咯血消失，停药后无复发；无效指的是没有达到以上效果。总有效率为（治愈例数+好转例数）/总人数*100.0%。记录患者咳血停止时间以及不良反应情况。
1.4 统计学分析
本次计数资料和计量资料均使用SPSS19.0软件分析处理，分别采用%和（x-±s）表示，并进行 或者t检验，若差异性显著，则P＜0.05。
2.结果
2.1 疗效对比
和观察组治疗总有效率94.0%相比，对照组治疗总有效率为74.0%显著较低，有差异性（P<0.05）和统计学意义，见表。
表 两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2 咯血消失时间
观察组患者咯血消失时间为（2.4±0.4）d，对照组患者咯血消失时间为（5.4±0.9）d，有差异性和统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应
观察组中头痛2例，心悸1例，胸闷1例，不良反应发生率为8.0%，对照组中头痛3例，心悸3例，胸闷2例，恶心呕吐4例，血压升高4例，不良反应发生率为32.0%，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
肺结核在临床上是常见的一种慢性传染性疾病，需要及时给予有效的治疗，否则容易出现并发症，咯血是其中最常见的一种呼吸系统急症，临床上53%左右的咯血患者的病因是肺结核，该类患者要及时进行止血处理，减少窒息、失血性休克以及死亡等情况。肺结核患者体内炎性反应是肺部毛细血管通透性增加的原因，其症状为痰中带血，空洞壁动脉瘤破裂，最终造成大咯血。肺结核咯血一般常见于中老年，这是因为该群体体质较差，气道清除能力减弱，血块以及痰液不易咯出，造成气道阻塞、窒息甚至是死亡。因此，临床上对肺结核咯血患者的治疗关键是快速有效的止血[1]。临床上最常使用的止血药物是垂体后叶素，是一种血管收缩剂，其作用机制是刺激迷走神经，促使心率以及静脉压降低、毛细血管以及小动脉收缩，从而使出血量减少，达到有效止血的效果。但是使用该药后患者会出现很多不良反应，影响病情恢复。酚妥拉明是一种α-肾上腺素能阻滞药物，其作用是促使血管扩张，肺动脉压降低，改善血管阻力以及肺部微循环等，有效提高破裂血管的愈合程度，进而有效止血。但是该药使用中患者容易出现低血压，需要密切关注。两种药物联合使用操作简便，无需复查，可调节输注速度，微量输液泵可重复使用，减少患者的经济压力，易配置并根据止血情况进行剂量调整[2]。本次主要对我院100例肺结核咯血患者进行治疗，结果显示，和观察组治疗总有效率94.0%相比，对照组治疗总有效率为74.0%显著较低，有差异性（P<0.05）和统计学意义；观察组咯血消失时间和不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），说明采用静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血可以显著改善患者症状，减少咯血量，促进咯血症状的消失，减少不良反应的发生，有利于患者病情的治愈。
综上所述，肺结核咯血采用静脉输液泵泵入垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的效果明显。
【参考文献】
[1]郑丽华.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血72例疗效观察[J].中国医药指南,2017,09(1):83-84.
[2]陈仕琴,廖谦.垂体后叶素联合酚妥拉明静脉输液泵泵入治疗60例肺结核咯血的观察[J].中国当代医药,2016,17(24):199-199.
论文作者:王峰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/24
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