【关键词】潮气肺功能检测；新生儿；肺部疾病
[中图分类号]R722.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
新生儿最常见的疾病就是肺部疾病，与羊水吸入、胎粪吸入、产程长、早产、宫内感染等有着密切关系，根据病因的不同疾病分为吸入性肺炎、肺不张、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停综合征等，如果患儿病情严重则会导致呼吸衰竭，甚至死亡。在疾病诊断鉴别中，常规的方法是CT、X线等影像学检查，但是存在辐射，会影响新生儿的生长健康，而潮气肺功能检测无辐射并能获得各项肺功能指标，进而明确疾病的类型和严重程度，合理评估病程及治疗效果。不过当前潮气肺功能检测在新生儿肺部疾病疗效上的影响作用缺乏确切的定论，因此我院进行了本次研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
从2017年9月至2018年月间我院收治的新生儿肺部疾病患儿中筛选98例为研究对象，其中男患57例、女患41例，出生天数0-27天，（13.24±0.63）岁。入组标准：支系亲属无哮喘史；疑似慢性呼吸系统疾病；无确诊的多发性器官功能衰竭、心力衰竭、胎粪吸入综合征、先天性心脏病、胸廓畸形；家属知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：使用了会影响检测结果的药物者；进行氧疗、呼吸支持者。
1.2 方法
所有患儿都在入院3天内，和出院时进行潮气肺功能检测，仪器为：德国耶格公司生产的Master Screen肺功能仪，检测前进行环境、温度、大气压水平、海拔、湿度，进行仪器校准，定标筒为100mL；患儿自然入睡时进行检测，取平卧体位，将紧身衣物、领口松开，鼻咽喉的痰液清除干净，开放气道；取合适型号的面罩，罩在患儿口鼻上，并用手轻托患儿下颌，仔细检查密闭性，避免漏气；患儿呼吸平稳时，利用流速传感器静定流速容量环测定，共计测定5次，每次记录≥20次潮气呼吸，确保5次的差异率＜10%，再取5次的平均值，最终通过计算机软件得出相应数据。
1.3 观察指标
记录所有患儿治疗前后的肺功能，包括潮气量（VT）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPTEF/VE）、吸呼比(Ti/Te)、呼吸频率（RR）、血氧饱和度(SpO2)。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据的处理均利用SPSS21.0软件，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示组间对比差异存在统计学意义。
2 结果
治疗后，患儿的VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE、Ti/Te、SpO2均升高，RR降低，治疗前后对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。
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表1 对比治疗前后所有患儿的肺功能指标（±s）
时间 例数 VT（ml/kg） TPTEF/TE（%） VPTEF/VE（%） Ti/Te（%） SpO2（%） RR（次/min） 治疗前 100 5.51±1.07 18.32±7.35 17.52±6.76 0.61±0.32 94±1.21 36.3±5.21 治疗后 100 8.42±1.18 29.75±3.54 30.41±2.75 0.69±0.22 97±1.25 30.4±3.38 t 18.269 14.011 17.653 2.060 17.244 9.500 P 0.000 0.000 0.000 0.041 0.000 0.000 3 讨论
与成年人和大龄儿童相比较，新生儿因多系统、器官功能未发育完善，很容易患上肺部疾病，通常发病急、快，发病期间通气、换气功能会降低，易诱发高碳酸血症、缺氧，为保持机体所需的每分钟的通气量，呼吸频率会代偿性增加，尽管肺活量有着5-10倍的代偿潜力，当时患病状态下，患儿的残气量上升，加之气道堵塞、基础呼吸快、死腔大等，难以让肺活量充分发挥代偿作用，所以与大龄儿童相比较新生儿更容易呼吸衰竭[1]。这就要求利用检测手段获取更多的肺功能信息，以便为确定治疗方案和评估疗效提供参考。随着人们医疗观念的提升，迫切需要安全、可靠、无辐射的检查手段，避免对新生儿的健康造成影响，所以常规的影像学检查就不再适用；而肺功能检测是安全性高、无辐射、可重复的检测方式，在呼吸系统疾病诊断、动态评估中发挥着重要作用。
因为新生儿呼吸系统尚在发育中，加之代谢旺盛，有着较高的需氧量，如果患上肺部疾病，会限制潮气量，所以为了满足机体代谢对氧的需求量，会增加呼吸频率，因此能够利用潮气量检测来评估患儿的肺功能；在面罩上有流速传感器，罩在患儿鼻口上，可测到平静呼吸时胸腹运动、气体流速、潮气量等；VPTEF/VE能体现出新生儿气道阻塞情况，如果患儿存在低气道传导，VPTEF/VE将会明显降低，比值越低说明气道堵塞越严重；TPTEF/TE也是体现患儿气道堵塞情况的重要指标，与VPTEF/VE同步变化，两项指标的正常值均在28-55%之间；VT能体现新生儿通气功能，通气情况越好，VT值会越高[2]。
本次研究中，所有患儿分别在治疗前后进行潮气肺功能检测，治疗后VT上升至（8.42±1.18）ml/kg、TPTEF/TE上升至（29.75±3.54）、VPTEF/VE上升至（30.41±2.75）、Ti/Te上升至（0.69±0.22）、SpO2上升至（97±1.25），RR降低至（30.4±3.38）次/min，治疗前后各项指标对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。所以说，肺部疾病患儿当肺功能好转后，气道堵塞情况得到缓解，也纠正了低氧状况，降低了呼吸频率，改善氧合，潮气量也就会提高。
综上所述，在新生儿肺部疾病的诊治中潮气肺功能检测有着重要作用，能鉴别诊断、动态评估病情和疗效，在整个治疗周期内多次检测能获得连续性的信息，让调整治疗方案、停药时间等提供循证依据。
【参考文献】
[1] 聂晖, 韦红. 潮气呼吸肺功能测定在婴幼儿喘息性疾病中的应用及意义[J]. 国际呼吸杂志, 2016, 36(13):1020-1022.
[2] 刘再玲. 潮气呼吸肺功能检测对哮喘患儿气道功能改变评估中的价值[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(6):1034-1035.
论文作者:吴咏琴 罗玲 周怡
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：潮气论文; 功能论文; 患儿论文; 新生儿论文; 肺部论文; 呼吸论文; 疾病论文; 《大众医学》2019年1期论文;