四川省绵阳市中心医院 重症监护室 621000
【摘 要】目的：探讨临终关怀护理对ICU老年重症患者的应用效果。方法：随机抽取2015年2月-2016年2月我院ICU病房80例老年内科重症患者，根据抽签法随机分成A组（n=40）与B组（n=40）。对B组给予常规护理，A组予以临终关怀护理，观察比较两组患者家属的护理满意度。结果：A组护理满意度97.5%高于B组75.0%，差异具有统计学意义（X2=6.892，P＜0.05）。结论：临终关怀护理应用于ICU老年重症患者有助于提高护理满意度，具有临床推广价值。
【关键词】ICU；老年重症患者；护理；临终关怀
近年来，我国逐渐步入老龄化社会，随着老年人口的增加，老年重症相关疾病患者人数也随之增加。由于老年患者身心的特殊性，在治疗的过程中护理显得更为重要。ICU封闭、隔离，因而老年患者产生心理压抑、冷漠的负性心理，一些老人甚至拒绝配合护理，对临床治疗和患者生存质量均带来不同程度的影响，因此，满足患者生理与心理社会学的需求尤为重要[1-2]。本组研究以我院ICU病房80例老年重症患者，为研究对象，探讨临终关怀护理对ICU老年重症患者的应用效果，现做如下分析报道：
1.1、一般资料
随机抽取2015年2月-2016年2月我院ICU病房80例老年内科重症患者纳入本次研究，排除心理疾病及智力障碍患者，其中男42例，女38例，患者年龄62-93岁，平均67.3±12.1岁；其中脑血管意外23例，多脏器功能衰竭23例，慢性阻塞性肺疾患18例，心律失常CPR术后5例，其他11例根据抽签法随机分成A组（n=40）与B组（n=40），经初步统计，两组患者在年龄、性别、病例分布等方面无明显差异，具有可比性（P大于0.05）。本组研究符合伦理学要求，均告知患者及其家属研究方法及目的，并签署知情同意书。
1.2方法
B组给予常规护理，A组予以临终关怀护理，具体操作如下：
①环境护理：为患者营造能够满足患者心理需求的病房环境，允许患者家属陪伴患者，便于患者与家属进行情感交流，同时满足患者家属对患者临终照顾的愿望，避免患者家属日后心中留有遗憾。保持病房内空气清新、无异味，温度和湿度适宜，仪器设备摆放有序，将各种噪音降至最低，避免影响患者休息；②心理护理：神志清醒的患者，定期询问患者的主观感受，明确患者的心理状态，根据患者的心理状态，结合患者的文化背景，制定具有针对性的护理计划，对患者实施心理疏导。在对患者实施各项治疗前，首先获取患者及其家属的同意，实施治疗过程中，注意维护患者的个人隐私和自尊，并尊重患者的宗教信仰。在对患者实施心理护理的过程中，也对患者及其家属进行死亡教育，尽量消除患者对死亡产生的恐惧感，促使患者能够以坦然的心情面对死亡；③患者家属的护理：护理人员应及时、准确的向患者家属反馈患者的具体情况，充分尊重患者家属的知情权和诊治决定权。必要时指导患者家属参与患者的临床护理，最大程度的满足患者的临终需求，促使患者家属在对患者实施护理的过程中获得更多的心理慰藉。护理人员还应站在患者家属的角度思考问题，体察患者家属内心的情感和真实需求，给予患者家属细致入微的关怀，让患者感到温暖，让患者家属家属感到欣慰；提前告知患者家属患者可能死亡的时间，使患者能够做好面对患者已经死亡的心理准备，避免患者家属长期处于悲痛情绪之中。
1.3观察指标
比较两组患者住院时间，患者家属的护理满意度：调查问卷由本院护理部参考相关文献统一制定，共20个条目，包括护士护理技巧、护士服务态度和主动性等内容，分为十分满意、满意、不满意，满意度计算方法：满意度＝（十分满意＋满意）÷总人数×100％。其中≥90分为十分满意，79-89分为满意，＜79分为不满意，调查均采用不记名的方式，问卷均由相同人员发放，当场填写并及时回收。
1.4、统计学方法
实验数据选用SPSS21.0对其进行分析，计数资料采用百分率和例表示，行X2检验；计量资料用均数±标准差（ ）表示，组间两两比较采用LSD-t 检验，以α=0.05为检验准则。
2结果
A组护理满意度97.5%高于B组75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，X2=6.892，P＜0.05
3讨论
近年来，我国社会人口逐渐向老龄化迈进，老年重症患者的人数也明显增加。老年患者由于其身心的特殊性，护理方式也有所不同。造成老年患者疾病加重除了体质的原因，还有心理因素。一些老年患者进入重症监护室后心理反应尤为强烈，而不良的心理状态对治疗具有不同程度的影响[3]。帮助ICU 老年患者克服消极的心理反应，有助于提高其疾病耐受性，促进其转危为安。
临终关怀强调“以人为本”的服务理念[4-5]，以临终患者的生理和心理特征为研究中心，以相应的医学护理、心理、社会、伦理等问题为研究基础，将人文关怀贯穿于患者的生、老、病、死全过程，用来满足患者临终阶段的护理需求，其应用对我国现阶段老龄化社会的发展具有重要意义。本组研究中抽取我院ICU病房80例老年重症患者对B组给予常规护理，A组予以临终关怀护理，其中包括环境护理、心理护理、患者家属的关怀护理，通过表1可以看出，A组护理满意度（97.5%）高于B组（75.0%），说明临终关怀护理更具有优势。
参考文献：
[1] 徐丽华，成磊，唐珊珊等.重症护理研究进展[J].中国护理管理，2013，13（4）：1-5.
[2] 李晋霞，贾新莉，李杨玲等.ICU老年重症患者的心理状态分析与护理[J].长治医学院学报，2012，26（4）：301-303.
[3] 段惠玲，王银巧.43例icu老年重症患者的临终关怀护理[J].中国民康医学，2012，24（23）：2931-2932.
[4] 侯艳艳，白雪，刘波等.提高生命质量老年临终关怀——老年重症监护及护理[J].中国医药指南，2013，（2）：679-680.
[5] 朱志华，冯小敏，叶宝霞等.重症监护病房老年患者的人文关怀护理模式[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（7）：440-442.
论文作者:张瑞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 家属论文; 临终关怀论文; 老年论文; 重症论文; 心理论文; 满意度论文; 《航空军医》2016年第7期论文;