.哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的:术前心理护理对手术室患者心理状态及手术耐受性的影响方法:将我院2017年8月至2018年2月期间收治的82例择期手术患者分成两组，对照组予以常规术前护理，观察组在此基础上予以心理护理。对比两组患者护理干预后的心理情况和手术耐受性。结果：通过护理后，观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分明显低于对照组(P＜0.01)，手术耐受情况显著优于对照组(P＜0.01)。结论:术前心理护理可有效缓解手术室患者的负性情绪，提高手术耐受性，促进临床治疗的开展。
关键词：术前护理；心理状态；手术耐受性
To analyze the influence of preoperative psychological nursing on the psychological state and surgical tolerance of patients in the operating room
Abstract: objective: to investigate the influence of preoperative psychological nursing on the psychological state and surgical tolerance of patients in the operating room. Methods: 82 elective surgery patients admitted to our hospital from August 2017 to February 2018 were divided into two groups. The control group was given routine preoperative nursing, and the observation group was given psychological nursing on this basis.The psychological status and surgical tolerance of the two groups of patients after nursing intervention were compared.Results: after nursing, the scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.01), and the surgical tolerance was significantly better than that in the control group (P < 0.01).Conclusion: preoperative psychological nursing can effectively alleviate the negative emotions of patients in the operating room, improve the tolerance of surgery, and promote the development of clinical treatment.
Keywords: preoperative nursing;Mental state;Surgical tolerance
手术是治疗疾病的重要手段。新医学模式理论认为，人在社会中生存，会受到多种外在因素的影响，人的内心情绪也会随之改变，二者共同作用于机体后会产生一系列复杂的变化，疾病便是这些整体变化的一种表现形式。手术室患者常常伴有较明显的不良情绪，这会加重患者的痛苦，干扰手术的开展。为此，我院开展了应用术前心理护理干预手术室患者的研究，以期扭转不良情绪，提高患者的手术耐受性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年8月至2018年2月期间收治的82例择期手术患者作为研究对象，所选患者意识清晰，均为初次进行手术。其中男42例，女40例;年龄最小28，最大71岁，平均(45.8±9.3)岁;手术类型包括骨科手术26例，胃肠手术25例，妇科手术8例，肝胆手术例13例，脑部手术10例。依照入院时间为患者进行编号，奇数患者为对照组，偶数患者为观察组。两组在性别、年龄、手术类型等资料方面均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组各类型手术的护理指南实施常规护理干预，并予以必要的疾病知识宣教和告知手术注意事项和可能出现的风险[1]。观察组在对照组的基础上实施早期心理护理，具体心理护理措施为:(1)身心松弛法:此法可帮患者平和身心，消除杂念。每次使用此法30min，每天1次。(2)情绪转移法:帮助患者从负性情绪中解脱出来，使患者忘却疾病的烦恼，消除情绪上的紧张和压抑;(3)心理疏导:认真评估并分析患者的心理情况。为有类似躯体疾病的患者组织集体互动性讨论，使患者掌握应对负性事件，调节自我情绪的技巧。心理状态评价使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者干预前后的焦虑、抑郁情况，量表包含20个项目，每个项目1～4分，总分80分，得分越高表示焦虑或抑郁越严重。手术耐受性评价手术耐受情况评价标准为:(1)优:患者情绪稳定、能积极主动配合手术;(2)良:患者情绪一般，愿意主动配合手术;(3)患者情绪不稳定，不愿配合甚至抗拒手术治疗。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件分析数据，使用平均值±标准差(珋x±s)表示计量资料并用t检验比较计量资料，使用Ｒidit分析比较手术耐受情况。若P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
1.3观察指标
对2组患者心理特点进行分析，做好总结。同时，比较干预前后2组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）情绪评分每项共20公分题目，严格按照0-4级评分，满分100分，分数越高说明不良情绪越严重。对比2组患者就诊满意度评分，分数越高越好。
1.4统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预前两组的SAS、SDS评分无明显差异;通过干预后，观察组的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(分别t=10.9837、11.4628，均P＜0.01)。见表1。
观察组手术耐受情况明显优于对照组，两组相 比较，差异具有统计学意义 ( u = 13. 7659，P ＜ 0. 01) 。见表2。
3.讨论
手术虽是治疗患者躯体疾病的重要手段，但由于其是一种创伤性、侵袭性的治疗方式，因而也是重要的心理刺激源，极易诱发患者出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，情绪波动直接作用于下丘脑，导致植物神经系统和内分泌系统发生紊乱，大大降低患者的疼痛阈值和机体免疫力，从而增加机体感染的风险，影响麻醉和手术的安全性。随着人们医疗知识的提高和维权意识的增强，患者对围术期的护理的要求也是逐日提高，因此转变护理模式成为了手术室护理工作的必然选择。有效的护理干预是确保医疗工作有序开展的前提条件，而早期心理护理更是落实护理工作不可或缺的环节[2]。
术前心理护理可以帮助患者保持平静而乐观的情绪，使患者有充足的思想准备。本文研究显示，通过术前心理护理后，患者的心理情况得到了显著的改善，手术耐受程度也明显好转。身心松弛法可以使病人放松肌肉、降低压力，帮助患者保持积极平和的心态[3]。情绪转移法能引导患者将注意力和精力放在另一项活动中，减轻了对下丘脑的刺激，促进病人的神经系统和内分泌系统逐渐恢复正常状态。心理疏导对于增强患者信心，排除不良情绪，抑制情绪失控具有重要意义。同时，患者的特殊状态的需求能够得以充分的满足，自尊得到尊重，患者应对负性情绪的心理技能得以增强，机体可以保持在最佳状态，从而有效抑制心血管循环的波动，使患者心率趋于平稳，血压降低至耐受范围，进而有效提高病人对疼痛的忍耐能力。
参考文献
[1]手术室联合病房术前访视对瘢痕整形手术患者手术耐受性及围术期心理状态的影响[J].蔡琼珠,李少兰,谢丽叶,曾坤梅,林小茜,谢彩彤.按摩与康复医学.2018(11)
[2]心理护理干预对择期手术患者心理状态及手术耐受性的影响[J].刘延圈.临床医学研究与实践.2018(10)
[3]个性化心理护理干预对乳腺癌围手术期患者抑郁焦虑情绪的影响研究[J].付潇婷,张艺,温青,马海菊,景瑞瑞.实用临床护理学电子杂志.2017(08)
论文作者:于海丽
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 手术论文; 心理论文; 情绪论文; 统计学论文; 手术室论文; 术前论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;