津市市人民医院 湖南津市 415400
【摘 要】目的：探讨心理护理对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法：将在我院妇产科分娩的100例年龄≥35岁的产妇按照住院单双顺序分为观察组与参考组各为50例，观察组在常规护理的基础上接受心理护理，观察两组产妇自然分娩率、各产程及总产程时间，并对两组孕产妇产后2h出血量以及新生儿结局进行比较。结果：观察组产妇自然分娩率明显大于参考组（P﹤0.05），观察组第一、二、三产程以及总产程时间均短于参考组（P﹤0.05），观察组产妇产后 2h出血量、新生儿Apgar评分均与参考组比较有统计学意义（P﹤0.05）。结论：给予高龄产妇心理护理干预能够缩短产程、降低剖宫产率，可促进母婴结局的改善。
【关键词】心理护理；高龄产妇；分娩方式；产程
近年来女性在社会角色发生了重要改变，女性晚婚晚育十分普遍，高龄产妇占据比例逐渐加大[1]。高龄产妇分娩中受到机体功能、心理状态等多方面因素的影响，产程较长且剖宫产率较高，生育体验较差，因此通过临床干预提高产妇分娩体验十分重要。我院自2015年开始对高龄产妇给予心理护理干预，以减轻产妇的疼痛，提高其分娩质量，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2015年3月至2017年3月收治的100例年龄≥35岁产妇，年龄35-43岁，平均年龄（39.01±2.22）岁，均为单胎，排除合并心脏病、高血压、糖尿病以及精神疾病产妇，所有孕产妇重要脏器功能均正常，按照住院顺序单双号将其分为观察组与参考组各为50例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法
两组孕妇进入医院后为其安排安静舒适的待产室，鼓励产妇观看分娩保健的相关视频，并对产妇的生命体征身体状况密切观察，定期监测胎心、血压等，在产妇分娩过程中，一旦发现产妇体征异常则需立即告知医生进行处理。
观察组在此基础上接受心理护理干预，护理工作均由有10年货以上助产经验的助产士操作。具体如下：产前心理护理，产妇进入产科后，面带微笑接待产妇及其家属，将产科的基础设施、产房结构等详细讲解，使其尽快进入角色；对产妇陪同人员进行健康知识的宣教，使他们重视孕妇心理健康的重要性；询问孕产妇对即将到来的分娩的感受，消除其消极情绪，引导孕产妇将注意力放在新生命带来的喜悦中，消除其关于分娩疼痛的恐惧。产妇进入第一产程后，指导其平静、规律的深呼吸，配合宫缩的节奏，允许产妇一名家属陪伴分娩；产房内可播放舒缓的音乐，放松孕妇的紧张情绪；待产时指导家属通过按摩方法来使孕妇的肌肉得到缓解；及时鼓励与表扬孕妇。分娩时心理护理，进入第三产程后，助产士一对一全程陪护，允许产妇老公全程陪伴；针对孕妇综合情况给予针对性分娩支持如按摩、抚摸、导乐陪伴分娩、瑜伽球辅助分娩等，指导产妇在宫缩间隙休息，孕妇配合良好则给予鼓励与表扬。在分娩过程中，观察产妇宫缩反应表情，并参考美国健康保健机构评鉴联合委员会拟定的分娩风险标准对产妇分娩风险进行综合评估，针对风险评估结果安排不同资质以及针对性领域的助产士进行干预[2]。分娩后心理护理，分娩完成后，助产士及时观察产妇的情绪及心理变化，给予鼓励或针对性的心理疏导；告知产妇新生儿非常安全与健康，使其放宽心，避免情绪波动过大而引起的产后大出血；新生儿清理干净后放在产妇身上或身边，使产妇感受到为人母的喜悦；在产妇生命体征基本稳定后，将月子期间的注意事项、日常生活的饮食禁忌等告知产妇。
1.3观察指标
观察两组产妇自然分娩率；并由专人记录两组产妇第一、二、三产程以及总产程时间；采集产妇产后2h出血量，并对两组新生儿结局以及Apgar评分进行记录。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。计量资料采用（）表示，以t检验，以双侧α=0.05为检验标准。计数资料采用%表示，以检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇分娩方式比较
观察组自然分娩41例，产钳助产5例，剖宫产4例，参考组自然分娩29例，产钳助产10例，剖宫产11例，两组自然分娩率比较有统计学意义（P﹤0.05）。
2.2两组产妇产程时间比较
观察组第一、二、三产程以及总产程时间与参考组比较均有明显差异（P﹤0.05），具体见表一：
表一 两组产妇产程时间比较（h）
3.讨论
WHO推荐剖宫产率应该控制在10%-15%的范围，2007-2008年调查结果显示我国剖宫产率明显超出亚洲其余9个国家[2]。侯磊等在2014年调查中发现，与2008年比较，我国剖宫产率大幅度上升，已经达到54.472%，部分地区的剖宫产率达到了71.588%，因此加强孕产妇分娩干预，降低剖宫产率十分必要[3]。目前临床普遍认为高龄为剖宫产率上升的必要因素。高龄产妇由于生殖器官老化且可能出现妊娠期高血糖、妊娠期高血压等病变，因此分娩风险较大，而产妇自身由于担忧分娩安全、新生儿质量等，易有出现产前焦虑、产后抑郁等，不利于自然分娩的顺利进行，因此加强对高龄产妇的心理干预有着重要的现实意义。本次研究中，通过给予观察组心理护理干预，对孕产妇的负面情绪进行疏导，使其在分娩过程中保持积极、平和的心态，能够降低其分娩疼痛，使其顺利度过围生期。观察组自然分娩率、产程时间、产后2h出血量各项指标均优于参考组（P﹤0.05），表明心理护理干预在提高自然分娩率、缩短产程、降低产后并发症方面有显著优势。本次研究同时对两组新生儿质量进行评价与分析，结果显示观察组新生儿Apgar评分明显优于参考组（P﹤0.05），证明在高龄产妇分娩中给予心理护理干预能够加快其分娩过程，降低新生儿窒息、缺氧等风险发生率，有助于新生儿质量的提高。
总之，给予高龄产妇心理护理干预有助于提高自然分娩率，缩短产程，对于母婴结局的改善有重要意义。
参考文献：
[1]周朴.高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（18）：141-142.
[2]田晓波，吴久玲，李伯华，等. 1978-2010年我国40个县剖宫产率及相关因素[J].中华预防医学杂志，2014，48（5）：391-395.
[3]侯磊，李光辉，邹丽颖，等.全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究[J].中华妇产科杂志，2014，49（10）：728-735.
论文作者:朱玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：产妇论文; 高龄论文; 心理论文; 两组论文; 新生儿论文; 孕妇论文; 产后论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;