安康市汉滨区大同镇中心卫生院五官科 邮编 725000
摘要 目的：探讨银杏提取物注射液联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效。方法：采用随机分组的方法，将62例突发性耳聋患者分为试验组和对照组，各31例。对照组采用常规应用丹参注射液联合口服甲钴胺片，并常规使用糖皮质激素治疗，试验组在对照组基础上换用银杏提取物注射液静滴，给予肌注鼠神经生长因子。于治疗前后检查两组患者纯音听阈提高幅度，观察临床疗效。结果：经过治疗后，试验组治疗的总有效率为90.32%,高于对照组64.51%（P<0.05），试验组听力阈值提高34.50+-5.60dB，明显高于对照12.60+-10.05dB（P<0.05)，说明银杏提取物联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋明显高于对照组。结论：银杏提取物联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效好，值得推广。
关键词：银杏提取物 鼠神经生长因子 突发性耳聋 临床疗效。
突发性耳聋又称突聋，是指突然发生的感音神经性听力损失，,常伴由于耳鸣、眩晕、耳内胀满感。突发性耳聋的病因现在得到认可的是病毒感染学说和内耳供血障碍学说。病毒感染学说主要为病毒感染导致的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎，最终导致螺旋器萎缩和耳蜗神经元缺失。各种原因导致内耳血管痉挛，动脉发生血栓、栓塞，最终导致内耳终器发生缺血缺氧性损害。突发性耳聋呈逐年上升，成为危害听力的耳科急症，故通过对其治疗方法的研究，总结出药物治疗的有效方法，及时挽救患者听力。
1.资料与方法：
1.一般资料：
1.1研究对象：入选2011年6月至2015年12月在我院收治的62例突发性耳聋住院患者，符合中华医学会耳鼻喉头颈外科分会2005年制定的《突发性耳聋诊断与治疗指南》，通过听力学检查、影像学（包括颞骨CT检查，内耳听道核磁共振），排除中耳及内耳占位性病变，内耳损伤、感染、中毒及全身疾病性疾病患者、妊娠期妇女，排除激素使用禁忌症患者。62位患者中轻度聋20例，中度聋25例，中重度聋12例，重度聋5例，将患者随机分为对照组及研究组，各31例患者，其中对照组中男性20例，女性11例，年龄16-75岁，平均年龄42.5+-6.5岁，研究组中男性18例，女性13例，年龄18-76岁，平均年龄44.2+-4.5岁，两组年龄、性别、听力损失程度等指标无显著差异，无统计学意义（P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法：对照组给予每日静滴丹参注射液20ml+5%葡萄糖注射液，口服甲钴胺片0.5mg,1日3次，常规给予使用糖皮质激素。治疗组换用静滴银杏叶提取物注射液（德国威玛舒培博士药厂，规格为每支5ml,17.5mg)70mg加入0.9%氯化钠250ml静滴，每日1次，肌注鼠神经生长因子（武汉海特生物制药股份有限公司，规格为20μg，不低于9000AU)/2ml/瓶)20μg，每日1次，两组疗程均为10-30天。
1.3观察指标及疗效标准：各例患者分别于治疗后复查纯音听阈。并根据中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会（1996）疗效分级标准：痊愈：0.25-4KHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15-30dB。无效：上述频率平均听力改善不足15dB。
1.4统计学处理：计量资料用均数+_标准差（Ｘ+-s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较：试验组临床总有效率90.32%明显高于对照组64.51%，P<0.05差异显著，有统计学意义。
计量资料治疗组与对照组听力阈值组间比较采用t检验,两组差异显著（P<0.05),可以说明试验组治疗对提高听力有效。
3.讨论：
突发性耳聋的病因为病毒感染、内耳供血障碍因素，造成内耳缺血、缺氧，从而导致听力损害。对突发性耳聋的治疗，目前临床一般认为应及早治疗，目前治疗常用药物包括糖皮质激素，溶栓、抗凝药的应用及降低血液粘稠度、改善血液流动度，营养神经及改善代谢药物，高压氧的应用。
银杏叶提取物注射液主要成分含有银杏黄酮苷、银杏内酯、白果内酯，主要药理作用为竞争性地与血小板活化因子的膜受体结合，从而抑制血小板凝集、内皮细胞渗透性和炎症反应，并能清除体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应从而保护细胞膜，能刺激儿茶酚胺的释放和抑制其降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，并具有降低全血粘稠度，改善血液循环，增加缺血组织对氧及葡萄糖的供应量。在突发性耳聋治疗中能改善内耳血液循环、抗氧化，清除自由基的作用。
鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺提取的多肽类生物活性蛋白质，能营养螺旋神经元，促进耳蜗神经轴突再生，保护及修复神经突触，在突发性耳聋治疗中，并能改善代谢，促进氧自由基排除，减轻毛细胞损伤及促进其修复。
目前通过对比结果显示：在常规治疗的基础上，银杏提取物注射液联合鼠神经生长因子，治疗作用相互增强，有明显的治疗优势，故在临床上值得推广。
1.王敏 姜永刚 候庆军 中国地方病防止杂志 鼠神经生长因子联合金纳多注射液治疗突发性耳聋的临床研究
2.王淑芳 张莉 张雯雯 中华耳科学杂志 鼠神经生长因子在突发性耳聋的疗效观察
3.罗宏伟 李玉环 李阳阳 王东海 中国医药 银杏叶提取物注射液联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋56例
论文作者:李峰
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：突发性论文; 注射液论文; 内耳论文; 神经论文; 听力论文; 银杏论文; 生长因子论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;