摘要 目的 对规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果进行研究。方法 按照本次研究排纳标准选取2015年1月~2016年1月于我院重症监护室进行机械通气的患者共80例，按照数字随机表法分为对照组和观察组，各40例，对对照组组患者进行基础护理，对观察组患者进行规范性护理，对比两组患者呼吸机相关肺炎的发病率、炎症因子水平和护理满意度。 结果 观察组的发病率显著低于对照组（P<0.05），观察组的白细胞计数、血细胞沉降率以及IL-6显著低于对照组（P<0.05），观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。 结论 本次研究说明使用规范性护理干预可有效降低机械通气相关肺炎的发病率，降低炎症因子水平，并且可以提高护理满意度。
关键词：规范性护理；呼吸机相关肺炎；机械通气
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是患者在接受指机械通气（mechanical ventilation，MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型之一[1]，本次研究只要对重症监护室机械通气患者进行规范性护理干预，在预防呼吸机相关肺炎的发生中取得了较好效果，现报导如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年1月于我院重症监护室进行机械通气的患者共80例，男44例，女36例，年龄18~60岁，平均（44.64±5.45）岁。将以上患者按照数字随机表法分为观察组和对照组，其中对照组共40例，男22例，女18例，年龄18~60岁，平均（44.36±5.85）岁；观察组共40例，男22例，女18例，年龄20~60岁，平均（44.75±5.57）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。本次研究经过我院伦理委员会批准。
1.2排除及纳入标准
本次研究的纳入标准为：（1）年龄在10~60岁之间的患者；（2）在重症监护室接受机械通气时间满48h的患者；（3）顺应性良好，自愿配合研究；（4）患者签署知情同意书。
本次研究的排除标准为：（1）在机械通气前患有肺部感染的患者；（2）患者预计存活时间小于96h的患者；（3）合并其他部位严重感染的患者；（5）合并恶性肿瘤的患者；（6）有精神病史的患者。
1.3研究方法
本次研究的护理人员均由同一组具有多年护理经验的医护人员进行，对对照组患者进行基础护理，定时清除患者口腔及呼吸道内的分泌物，对患者基础生命体征进行检测，保持病房良好环境。对观察组患者进行规范性护理[2]：（1）无菌护理：严格按照我院无菌操作的流程进行操作。，定期对设备进行消毒、更换，实用一次性氧气湿化瓶代替传统氧气瓶；（2）体位护理：体位对患者呼吸具有一定影响，并且长期卧床会产生压疮等，医护人员帮助患者进行体位调整，使其舒适，同时帮助患者的排痰；（3）口腔护理：及时清理口腔分泌物，并保持呼吸空气湿度的适宜；（4）环境护理：保持空气一定的温度、湿度和无菌度，严格禁止外来人员的探访；（5）心理护理：医护人员要注意与患者沟通的语气、表情，及时排解患者紧张、抑郁、焦虑等不良心理。
1.4诊断标准
患者在接受机械通气48h后至拔管内48h之间，经检查在肺部发现新病灶，患者体温大于38℃，经检验发现患者血液中炎症因子水平显著升高。
1.5观察指标
统计两组患者呼吸机相关肺炎的发病率进行统计，检测两组患者白细胞计数、白细胞介素-6（IL6）以及血细胞沉降率，并对比两组患者的护理满意情况，护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料采用均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用秩和检验χ2检验，均以P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1两组患者呼吸机相关肺炎发病率、发生时间对比
观察组的发病率显著低于对照组（P<0.05），并且观察组的白细胞计数、血细胞沉降率以及IL-6显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者呼吸机相关肺炎发病率及炎症指标对比
3.讨论
机械通气相关肺炎具有较高的发病率，研究发现我国呼吸机相关肺炎的发病率和死亡率极高，其发病率约为18~60%，死亡率高达30~50%[2]。呼吸机是医院重症监护室最常用的仪器之一，因此对重症监室进行机械通气的患者进行护理干预对减少呼吸机相关肺炎分发病率有着重要意义。
本次研究对80例随机分为观察组和对照组，对照组患者进行基础护理，观察患者进行规范性护理。研究结果显示，观察组的发病率显著低于对照组（P<0.05），并且观察组的白细胞计数、血细胞沉降率以及IL-6显著低于对照组（P<0.05），并且 观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。本次研究说明使用规范性护理干预可有效降低机械通气相关肺炎的发病率，降低炎症因子水平，并且可以提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 韦艳, 李晓阳, 丁丽丽,等. 重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J]. 中国感染与化疗杂志, 2014, 14(1): 7-10.
[2] 阮佼, 张家骏, 曹志刚. 重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J]. 中国急救医学, 2015, 35(s2): 100-101.
[3] 鄢姣, 金敏. 重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究[J]. 中国消毒学杂志, 2016, 33(6): 537-539.
论文作者:王芳,郭彩云
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：患者论文; 肺炎论文; 发病率论文; 对照组论文; 呼吸机论文; 规范性论文; 重症论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;