青岛市黄岛区中医医院 山东青岛 266500
摘要：目的：为了探究临床护理路径对支气管哮喘患者的应用效果。方法：本研究选取124名支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，并分别给予临床护理路径模式护理和常规护理，对比两组患者平均住院天数、住院费用、护理满意度、健康达标率、3个月内复发情况等指标。结果：观察组支气管哮喘患者住院天数、住院费用、3个月内复发情况均显著优于对照组（P＜0.05），且护理满意度、健康教育达标率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径对提高护士工作效率，减少患者经济压力，和谐医患关系均具有较好作用，值得临床推广。
关键词：支气管哮喘；临床护理路径；健康达标率；护理满意度
临床护理路径能够使患者清楚护理计划与目标，积极参与护理工作，增强病人的自我护理意识和能力，达到加快病人康复的疗效。支气管哮喘是一种常见且多发的疾病，具有病程长，反复发作的特点，治疗与护理不及时、不规范，有可能致命[1]。本研究对124例支气管哮喘患者分别给予临床护理路径模式护理和常规护理，通过护理效果比较分析，以期确定临床护理路径对支气管哮喘患者护理的有效性，为临床护理路径的推广提供参考依据。
1资料与方法
1.1基本资料
本研究以2014年3月至2015年3月在我院确诊为支气管哮喘的124例患者为研究对象。将所有患者随机平均分为观察组（临床护理路径模式护理）和对照组（常规护理），各62例。其中观察组男38例，女24例，年龄25-81岁，平均43.5岁，病程2-21年，平均病程12.8年；对照组男42例，女20例，年龄27-82岁，平均45.1岁，病程2-23年，平均病程13.4年。两组患者的性别、年龄、病程等均无差异（P>0.05），组间可比。
1.2护理方法
1.2.1临床护理路径模式
参考朱三玲[2]的方法。（1）临床护理路径的制定：根据患者的病情和护理计划，结合GINA诊治标准，制定临床护理路径计划表，并在护理实施过程中逐步补充完善其内容；（2）临床护理路径的实施：入院时，观察组每一位患者均发放一张临床护理路径表，住院期间患者的病情评估、护理操作、健康指导及效果评价等均参考此路径表。每次护理完成后，护士应做好患者护理路径内容的登记，对护理效果进行评价总结，并根据实际情况进行针对性的调整；（3）临床护理路径的内容：主要包括病室的选择，心理护理及健康教育，体位护理、氧疗、药物应用护理和饮食护理，做好患者与医护人员的互动，促进患者病情早日康复。
1.2.2常规护理
（1）保持室内通风和适当温度、湿度；（2）患者急性发作期间应选择舒适的半卧位或坐位休息，防止过度疲劳；（3）清淡饮食，以流质或半流质为主，多喝水；（4）注意防止呼吸道感染及其它疾病，加重病情；（5）加强心理护理，缓解病人焦虑、紧张心理。（6）观察发病的症兆，并及时给予缓解支气管痉挛的药物，以制止哮喘的发作，如发现患者是持续性哮喘，严重呼吸困难、面色苍白、四肢冷汗、呼吸音极微弱者，应积极救治。
1.3观察指标
记录两组患者的住院天数和住院费用，并采用问卷的方式调查患者对护理的满意程度及患者健康达标率。患者康复3个月后，回访调查病情复发情况。护理满意度及患者健康达标率的调查：自行设计护理满意度及患者健康达标率问卷调查表，其中满意度的调查由患者对医护人员的入（出）院指导、服务态度、健康教育知识讲解情况、人文关怀、病情评估、护理操作熟练程度、护理是否到位、心理辅导、工作主动程度等10项内容进行评分，分值为1-10分，最后统计得出平均分值，80分及以上为满意，低于80分为不满意；患者健康达标率的调查内容为健康教育中讲解的内容及出院时病人病情评估，以选择题方式作答，百分制计分，80分及以上为达标，低于80分为不达标。所有调查工作均于患者出院的当天进行。
1.4统计学处理
资料数据采用SPSS17.0软件进行数据处理分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验。p<0.05为差异，p<0.01为极具差异。
2结果
由表1可知，观察组患者的住院天数、住院费用、3个月内复发情况均比对照组少，护理满意度和健康教育达标率均比对照组高；两组患者住院天数、住院费用、护理满意度和健康教育达标率达到显著差异水平（p<0.05），而3个月内复发情况达到极显著差异水平（p<0.01）。
3讨论
临床护理路径是一种以循证医学证据和指南为指导，针对特定疾病建立一套标准化护理，具有有计划、有预见性，主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。在护理过程中，对患者加强健康教育的讲解，促使患者了解护理计划和目标，增强自我护理意识和能力，并主动参与护理工作，从而达到最佳护理效果。这种护理方式规范了护士的工作行为，提高了患者对护理的满意度，降低了住院费用，缩短住院时间，提高健康教育效果[2，3]。
本研究结果表明：对支气管哮喘患者采用临床护理路径，不仅可以减少住院天数、住院费用、3个月内复发情况均等，还可以提高护理满意度、健康教育达标率和患者治疗后生活质量，是一种重要的护理模式。该结果与陈小丹[4]等、谢玉金[5]结论保持一致。因此，临床护理路径对提高护士工作效率，减少患者经济压力，和谐医患关系均具有较好作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]闫家丽.支气管哮喘急性发作期住院患者中医临床路径实施研究[D].中国中医科学院，2012.
[2]朱三玲.临床护理干预路径在支气管哮喘护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（21）：3231-3232.
[3]张凤霞.支气管哮喘急性发作期应用临床护理路径的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（19）：315-317.
[4]陈小丹，李惠，邹立华等.临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39（6）：833-835.
[5]谢玉金.支气管哮喘的护理及健康教育[J].中国实用医药，2010，（9）：232-233.
论文作者:岳妍秋,杨云
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 路径论文; 支气管哮喘论文; 满意度论文; 健康教育论文; 病程论文; 天数论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;