滕建春
湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：探析心理治疗辅助帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果。方法：选取我院2016年10月至2017年10月期间收治的80例产后抑郁症患者的临床资料，按照入院顺序，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予单纯的帕罗西汀治疗，观察组在对照组的基础上加入心理治疗辅助。比较两组患者的HAMD评分改善状况以及不良反应发生率。结果：两组患者HAMD评分在治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的分值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对产后抑郁症患者运用心理治疗辅助帕罗西汀治疗方案的临床效果较好，患者抑郁状况改善明显，且不良反应尚处于可控范围，值得临床推广和运用。
关键词：心理治疗；帕罗西汀；产后抑郁症；效果
引言
在女性分娩时，会实现社会角色的转变，这就使得其心境有所变化。在分娩后，由于女性对新角色的不适应，以及喂养能力的缺失等等因素的作用，很容易使得产妇在产后存在心境低落的现象[1]。产后抑郁实际上就是产妇以心境低落为特征的综合征，临床发病率在15%左右[2]。该种疾病的存在，不仅会影响产妇的身心健康，也会导致其产后哺乳能力的降低，从而影响婴幼儿的情绪、智力与行为发育。因此，对于该种疾病，必须要及时进行识别和治疗。在以往，临床对该种疾病的治疗多选择帕罗西汀。帕罗西丁是一种新型选择型的5-羟色胺再摄取抑制剂，在运用的过程中，能够对患者的神经进行调节，从而达到情绪舒缓的作用[3]。在相关报道中，已经证明了该种药物对治疗产后抑郁症的效果较好。但是在近几年来，产后抑郁症患者数量不断增加，单纯的药物应用效果不佳。针对该种现象，有学者提出，在传统药物治疗的基础上，加用心理治疗进行辅助，效果更佳。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2017年10月期间收治的80例产后抑郁症患者的临床资料，按照入院顺序，随机分为对照组和观察组，每组中包含40例。其中，患者年龄介于25~39岁，平均年龄（28.19±4.37）岁，病程1~7个月，平均病程（3.2±0.3）个月。纳入标准：（1）所有患者均符合产后抑郁症的诊断标准[4]；（2）所有患者对本次研究知情，且签署知情同意书；（3）在治疗期间，所有产妇停止哺乳。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予单纯的药物治疗，每日晨服帕罗西汀20mg；观察组在对照组的基础上，对患者进行心理治疗，每两周1次，每次持续时间在45~50min，以认知疗法和家庭疗法为主。
1.3 评价指标
两组患者在治疗前后，均采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对其抑郁状况进行评估。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者HAMD评分在治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的分值低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。
3讨论
妊娠期是女性的一个特有时段，分娩则是女性要实现角色转变的必然行为。在实施分娩后，不少女性在面对角色的转变，缺乏一定的心理准备，且能力较为缺失，再加上家庭因素与社会因素的限制，就可能导致其生理和心理波动较大[5]。产后抑郁实际上就是该种心理波动的负性表现。通常来说，产后抑郁症多发于分娩至产后的3到6个月之间，在该阶段，产妇情绪严重低落，发展到一定程度后，还可能出现一系列精神疾病。不少产妇在通过家人的引导，通过时间的发展，都能够逐渐康复。但是，也有不少患者由于缺乏正确的引导，而导致疾病恶化。尤其是在该阶段，女性本身处于哺乳期，一旦病情恶化，将会直接影响到自己和幼儿的健康。在相关研究中表明，产后抑郁与多种生物学心理社会因素相关，同时，从妊娠开始到结束，其激素与孕酮水平也会产生变化，从而对患者的心理状况产生一定的作用。因此，临床认为，在治疗产后抑郁时，必须要通过药物和心理的双方面调节。在以往多是采取单纯的药物治疗，其虽然能够在一定程度上舒缓患者的情绪，但是对于情况较为恶劣的，无法达到控制效果。因此，产后抑郁症患者自杀事件发生率居高不下。
在本次研究中，观察组患者运用的是帕罗西汀与心理治疗联合的方案。帕罗西丁是一种新型选择型的5-羟色胺再摄取抑制剂，在使用的过程中能够抑制突触间隙5-羟色胺再摄取而产生抗抑郁的作用[6]。而心理治疗则是结合产妇的具体状况，识别患者潜在的功能失调性假设，从而更深层次的对患者负性认识产生改变，让其对自身的认知正确化。同时，也会对患者给予一定的支持，从而让患者肯定自己，提高治疗的积极性。
综上所述，对产后抑郁症患者运用心理治疗辅助帕罗西汀治疗方案的临床效果较好，患者抑郁状况改善明显，且不良反应尚处于可控范围，值得临床推广和运用。
参考文献：
[1]彭敏，李文堃，陈燕桢，刘裕海，文细娇.心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响[J].实用医院临床杂志，2017，14（01）：65-68.
[2]彭敏. 盐酸帕罗西汀联合心理治疗对产后抑郁症临床疗效观察[A]. 国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集[C].国际数字医学会、Digital Chinese Medicine：，2016：2.
[3]石巧妹.帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症30例疗效观察[J].海峡药学，2013，25（05）：76-77.
[4]许云.心理护理干预对帕罗西汀治疗产后抑郁症疗效的影响[J].中国现代医生，2013，51（09）：78-79.
[5]朱香红.帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症34例[J].中国药业，2011，20（19）：75-76.
[6]孙维央.帕罗西汀联合心理护理干预治疗产后抑郁症的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（31）：70-71.
论文作者:滕建春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
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