浙江省永康市第一人民医院肛肠科 321300
摘要：目的 对肛肠疾病术后尿潴留的原因进行分析，探究相应的护理措施。方法 选取2015年1月至2016年1月于本院接受治疗的30例肛肠疾病术后尿潴留患者，对其一般资料展开全面的调查，为其提供高水平的综合性护理，对比患者接受护理前后在生活质量方面的差异。结果 30例患者中出现1例由于前列腺增生而采取导尿治疗的患者，五例患者采取开塞露刺激的方式，促使患者排尿。其余患者完全恢复正常排尿并且顺利出院。相对于接受护理前患者在生活质量方面得到了明显的改善，P<0.05差异有统计学意义。结论 对肛肠疾病术后尿潴留的原因进行深入的研究与分析，根据分析结果科学合理地制定解决方案及护理措施，能够有效的提高患者生活质量，临床价值值得推广。
关键词：护理措施 原因分析 尿潴留
尿潴留是行肛肠疾病手术治疗后的常见并发症之一，指的是大量尿液由于膀胱内潴留而无法自主排出，排尿无痛无障碍但是不受意志控制。引起该病发生的原因主要是患者在完成手术治疗后肛管内部所填塞的纱布过多，由局部压迫所致。本次实验研究对肛肠疾病手术后尿潴留的原因进行了详细的研究与分析，制定了相关的护理方案，取得了良好的护理效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本次实验研究的30例患者中包含女性患者10例，男性患者20例，年龄最大75岁，年龄最小27岁，平均年龄44.1±1.1岁，包含5例外痔患者、5例肛瘘患者以及8例肛周肿胀患者。20例男性患者中1例患者有前列腺增生史。
1.2出现尿潴留并发症的原因分析
1.2.1心理因素
患者在完成手术治疗后，由于对疾病症状与相关的治疗产生一定的恐惧感与焦虑感，造成过度紧张，对周围环境十分敏感。由于患者担心自身的康复情况，不敢下床自行排尿，或者由于过度紧张而频繁排尿，进而引发尿潴留并发症。
1.2.2术后疼痛
患者在完成手术治疗后，由于局部麻醉退去，疼痛感知比较明显，阴部与肌肉神经和肛门神经与肌肉之间存在着一定的联系。在肛门疼痛比较剧烈的情况下，或者尿道括约肌与膀胱会受到影响，进而引发尿潴留并发症。在手术过程中可能会存在牵拉过度的问题，进而引发肛门水肿、疼痛，造成患者排尿困难，进而引发尿潴留并发症。
1.2.3麻醉作用
患者在接受手术治疗前需要对其进行局部麻醉处理，膀胱与肛门均由同一节段的脊髓神经支配，在麻醉药物作用未去的情况下会影响到膀胱组织，产生尿潴留并发症。在麻醉作用不完全的状态下，同样会引发膀胱神经失调，进而出现该症状。
1.2.4个人因素
由于患者自身身体状况不佳，机体对于肛肠疾病手术的适应性比较差。另外，部分女性患者合并患有泌尿系统感染，部分男性患者患有前列腺增生等疾病，在手术刺激的状态下，会产生排尿困难问题，体现为尿潴留症状。
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1.3护理对策
1.3.1心理护理
护理人员需要与新入院的患者进行积极主动的沟通与交流，了解患者在心理与生理两方面的需求，同时也要依照患者自身的文化程度水平，对患者疾病症状变化情况进行适当的说明，从患者最关心的病情变化角度出发，提高医患沟通与交流的有效性。同时，护理人员需要耐心地倾听患者的诉求，用亲切的言语与温和的态度对患者进行耐心的疏导与劝解，即要赢得患者对于护理工作的信息，也要拉近医患之间的距离。
1.3.2疼痛护理
对患者的疼痛感知水平进行控制也是一项十分重要的护理内容，疼痛是行肛肠疾病手术治疗患者一个比如剧烈的内在感知，护理人员需要综合运用各种手段对患者的疼痛感知水平进行有效的控制，这对于患者生活质量的提高有着十分重要的意义与作用。这就需要对护理人员依照主治医师的具体要求为患者提供镇痛剂治疗。另外，也可以采用转移患者注意力的方法，比如与患者聊天、听音乐等，一定程度上也能够起到缓解患者疼痛的效果。
1.3.3做好术中护理工作
患者在接受手术治疗的过程中，医护人员需要对患者各项生命体征进行严格的监测，观察患者在病情变化方面的情况，对于没有排尿的患者，医护人员需要综合运用各种手段加快患者膀胱功能的恢复。
1.4统计学分析
本次实验中统计学分析所采用的分析软件为SPSS14.0版本，在计量资料方面，（χ±s)代表标准差，±代表平均值，以t检验的方式进行比较分析，以（%）对比例数值进行表示，当P<0.05时，代表各项指标之间所存在的差异具有充分的统计学意义。
2.结果
参与本次实验研究的30例患者接受护理前焦虑情绪指标为54.30±9.614分，抑郁情绪指标为51.28±8.703分，生理机能指标为43.75±13.76分，社会职能指标为58.00±15.75分，精神健康指标为51.10±11.18分。接受护理后焦虑情绪指标为47.30±10.45分，抑郁情绪指标为46.63±8.682分，生理机能指标为70.13±14.96分，社会职能指标为78.28±14.90分，精神健康指标为62.90±14.66分；
患者在接受护理前后在效果、操作、态度、环境以及宣传五个方面的满意度指标差异P<0.05有统计学意义。
3.讨论
经调查研究发现，纳入本次实验研究范围内的30例患者经过手术治疗以及综合性的护理干预后，在疾病症状、尿潴留并发症严重程度以及生活质量各项指标方面均得到了明显的改善，P<0.05差异有统计学意义。提示本次实验研究所分析的尿潴留并发症的发生原因基本正确，所采用的护理方法基本科学并且合理。综上所述，对肛肠疾病术后尿潴留的原因进行深入的研究与分析，根据分析结果科学合理地制定解决方案及护理措施，能够有效的提高患者生活质量，临床价值值得推广。
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论文作者:吕珍珍
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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