（湖南省人民医院泌尿二科 湖南长沙 410005）
摘要：目的 探讨在治疗肾结石患者时采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会。方法 对我院2015年4月～2017年4月采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的94例肾结石患者的临床资料进行回顾和分析，按照护理方式的不同将其分为观察组（47例）和对照组（47例），其中观察组采用综合护理，对照组采用常规护理，观察比较两组护理效果。结果 观察组一次性取石成功率、患者满意度高于且并发症发生率、手术时间、出院时间等在数值上均小于对照组，组间数据存在明显差异（P<0.05）。结论 对电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者采取综合护理的效果好、安全性高，能够有效缩短患者手术和出院时间，提高患者满意度。
关键词：电子输尿管软镜；钬激光碎石术；肾结石；综合护理
在尿路结石类疾病中，最为常见一种即为肾结石。近年来，随着微创技术的不断发展与革新，电子输尿管软镜下钬激光碎石术越来越多地应用于肾结石的治疗之中[1]。本文主要探讨在治疗肾结石患者时采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会，从而为今后护理工作提供参考，见正文描述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院采取电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者（共收集94例），治疗时间：2015年4月～2017年4月。所有患者均符合肾结石的诊断标准且采用实验室检查确诊，按照护理方式的不同将患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。
观察组中男29例，女18例；年龄最大70岁，最小25岁，平均（44.12±5.56）岁。对照组中男27例，女20例；年龄最大69岁，最小24岁，平均（43.81±5.72）岁。两组各一般资料间的数据差异不明显（P<0.05），具临床可比性。
1.2 护理方法
对照组：采用常规护理措施，主要包括日常生活护理、常规病情观察、基础心理护理等。
观察组：采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术综合护理，主要操作内容如下。
（1）术前护理：①叮嘱并监督患者忌烟忌酒，若患者存在肾功能损伤，则给予其摄入高热量、低盐、低蛋白及高维生素、纤维素的饮食，注意控制患者植物蛋白的摄入[2]。②术前24h护士即需做好备皮工作，术前4h禁饮，12h禁食，并行灌肠。③与患者积极交流，评估患者心理情况，及时对患者负面心理进行疏导，以免术前情绪有较大波动。④准备手术所需的各种器械与药物，对器械进行消毒并检查其是否受损。（2）术中护理：①仔细核对患者的一般信息，对心电图、血氧指数等进行密切监测，将患者体位调整至舒适且符合医师要求的位置。②于患者骶尾部粘贴专业敷贴，以避免长期受压而致压疮形成，对患者隐私部位进行遮盖并注意保暖。③实时监测患者的临床症状及体征，若出现异常则立即告知医师，而后配合医师进行处理。（3）术后护理：①患者取去枕平卧位，在术后6h内行静脉补液，合理应用抗生素行抗感染治疗。②术后6h内需禁水禁食，当患者胃肠蠕动正常后即给予其流质饮食，并随时间推移逐步给予其半流质、正常饮食，叮嘱患者多饮水，以避免便秘并增加排石速率。③妥善固定患者导尿管，密切关注导尿管中液体状态、颜色等，定时给予患者翻身，避免导尿管出现堵塞、弯折、脱落等。④叮嘱患者注意排尿力度，以免出现腰痛；增加患者饮水量，并定时调整体位，以免出现尿路刺激，在患者情况理想的前提下应尽早指导其下床活动。
1.3 观察指标
观察比较两组一次性取石成功率、患者满意度、并发症发生率、手术时间及出院时间。
患者满意度采用我院自拟满意度调查表进行问卷调查，评分0～59分为不满意，60～79分为满意，80～100分为非常满意，护理满意度=（满意+非常满意）例数/患者数×100%。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据行处理分析，以（±s）表示计量资料，行t检验，以“%”表示计数资料，行χ2检验，当输出结果中显示“P<0.05”，即说明比较差异明显。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
观察组一次性取石成功率高于且手术时间、出院时间短于对照组，组间数据存在明显差异（P<0.05）。如表1：
2.3 两组并发症情况比较
观察组中2例患者出现腰痛，并发症发生率为4.26%，对照组中4例患者出现腰痛，3例出现血尿，4例出现逆行感染，5例出现尿路刺激，并发症发生率为34.04%，观察组并发症发生率更高，组间存在明显差异（P<0.05）。
3 讨论
郑晨[3]报道，作为一种泌尿外科常见疾病，肾结石好发于男性，且会给患者带来腰部酸胀、疼痛等临床症状，从而对患者的工作和生活造成影响，临床治疗需及时。电子输尿管软镜下钬激光碎石术是目前治疗肾结石的常用微创术式，较以往常规开放手术而言，该术式虽然具微创特性，但仍有发生并发症的可能[4]。因此，在采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者时还需要实施合理的护理干预。本研究中，观察组应用综合护理，通过术前健康教育、饮食护理、心理护理、备皮，术中核对患者信息、密切关注患者治疗情况、体位调整及术后并发症护理、饮食护理、导尿干预等措施，有效提升患者的手术治疗效果及护理质量[5]。研究结果显示，观察组一次性取石成功率、患者满意度高于且并发症发生率、手术时间、出院时间等在数值上均小于对照组，组间数据存在明显差异（P<0.05），表明综合护理应用于电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗患者时具有良好的效果。
综上所述，对电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者采取综合护理的效果好，能够有效缩短患者手术和出院时间，降低并发症发生率，提高患者满意度。
参考文献
[1]高小平.复杂肾结石应用电子输尿管软镜钬激光碎石术医治的安全性分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（57）：11320-11320.
[2]冯莞舒.电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（37）：7397-7398.
[3]郑晨.电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效及护理[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：128-129.
[4]王诗建，陈善苗，刘守磊等.电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例临床分析[J].中国临床新医学，2016，9（10）：917-920.
[5]李美素，高建波，马国群.经尿道电子输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合[J].护理与康复，2015，14（3）：288-290.
论文作者:薛琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 输尿管论文; 肾结石论文; 碎石论文; 激光论文; 并发症论文; 电子论文; 《航空军医》2017年第18期论文;