（四川省大竹县竹阳街道办事处社区卫生服务中心；四川大竹635100）
提到妊娠期糖尿病，相信大家都不陌生，但是在妊娠的四个时期中护理妊娠期糖尿病孕妇的方式却鲜有人了解，其实当孕妇在孕期罹患糖尿病时，是很需要接受特殊护理的，接下来我们就来了解一下，如何护理妊娠期糖尿病产妇。
第一个时期：妊娠前
如果孕妇在受孕之前就患过或患有此类疾病，那么一定要先将血糖水平控制好，再受孕，在妊娠之前三到六个月就可以开始使用叶酸，此药可以用至妊娠后三个月。有些患者准备怀孕，但是之前一直都在服用降糖药，这类患者必须在怀孕的三到六个月前就停药，并使用胰岛素来控制血糖。可以在患者准备怀孕之前为其进行健康宣教，告诉患者糖尿病的病程长，对身体影响较大，所以不能在妊娠期间轻视对血糖的控制，如果控制不好，还有可能导致早产或胎儿发育畸形等，但是也不能让患者太过于担心和焦虑，耐心给她们讲解妊娠期的注意事项，让她们能够积极面对事实，更科学地安排生活、护理自我，最后生出健康的宝宝。
第二个时期：妊娠中
1、饮食方面的护理：当做好了孕前准备，患者也受了孕，那就需要为患者安排妊娠中的生活了，在妊娠中的糖尿病孕妇最主要的护理措施就是控制饮食，合理的饮食安排在保证患者血糖水平平稳、保证胎儿正常生长等方面起到了非常大的作用，好的饮食安排不会让孕妇出现低血糖、高血糖和酮症。所以，我们需要每天测量孕妇的体重，按照体重计算孕妇每日所需的热量，在保证孕妇营养补给充足的情况下稳定其血糖水平。在此期间最好让孕妇少食多餐，每天的食物分4~6次食用，保证孕妇摄入的碳水化合物占总摄入量的55~60%。另外，孕妇在孕育新生儿的过程中，体重难免会有增长，但是对于患有妊娠期糖尿病的患者来说，每周体重增加保持在0.5千克以上即可，一个月的增长最好不要超过两千克，整个妊娠期的体重增长要保持在10~12千克以内。
可以根据孕妇的自身情况为其选择玉米面、大豆制品、含有较多水分的茎叶类蔬菜和瓜果、荞面等。如果患者的病情控制得比较稳定，也可以让她们在两餐之间或者睡觉之前吃一些含糖量较低的水果，如柚子、青瓜、金桔、西红柿、青梅等，但是如果吃了水果，就要相应地减少饭量，而且一定要在吃完水果后两个小时检验一次血糖，要是血糖水平上升，就减少水果的食用量。此外，不要让患者吃生冷和辛辣、油腻的食物，这类食物刺激性较强，或多或少会对病人造成影响。
2、产前检查：除了饮食护理，妊娠时期的患者还应该认真做好产前检查，对胎动、胎心以及胎儿在宫内的发育情况全权掌握，定期监测肝肾功能，测量腹围、宫高、血糖、血压等，如果有异常情况出现，要立即求助医生，如果情况不容乐观，可以考虑终止妊娠。
3、其他护理：患者还需要适当运动，增强体质，如此可以减少孕期感染的几率，更顺利地度过孕期。
第三个时期：分娩
分娩的时候也要注意患者的血糖变化情况，如果患者是通过阴道来分娩，那么其血糖水平很有可能会在剧烈的疼痛和紧张的情绪下出现波动，所以严格控制孕妇的血糖水平对母体和胎儿都非常重要，在临产时依然给予患者糖尿病专用饮食，在生产的过程中静脉滴注0.9%的氯化钠注射液，在其中加入正规胰岛素，如此可控制病人的血糖，分娩时可以根据患者的血糖情况调节滴注的速度。对妊娠期糖尿病孕妇来说，一定要尽快结束生产，因为过长的产程会让感染、胎儿缺氧和酮症酸中毒的几率增大。
如果患者使用剖宫产的方式进行分娩，要在手术前一天的晚饭之前停止使用精蛋白锌胰岛素，手术日的早晨应该继续对患者的尿酮体、尿糖及血糖水平进行监测，再根据患者每日用胰岛素的量和其空腹时候的血糖值来调整胰岛素用量，并采用静脉滴注的方式为患者给药。
第四个时期：产后
患者在顺利产出新生儿后，也不能对自己的身体健康掉以轻心，要时刻密切关注自己的血糖变化，平日里要做好生活护理，生活护理一般包括：保持全身的清洁和干燥，尤其是会阴处更要如此，产后三个月不能进行性生活，医护人员要负责为患者普及更多的避孕知识，落实避孕措施。一般来说建议产妇母乳喂养新生儿，产后保证饮食的多样性，保证营养摄入充足，可以适当地做些运动，帮助机体恢复，根据医生的建议做好监测血糖和控制血糖的工作，生产之后需要定时返回医院接受检查，要是出现了异常的情况要立即接受治疗。
以上就是在妊娠的四个时期中护理妊娠期糖尿病孕妇的方式，希望通过上文的介绍，能解决大家的疑惑。
论文作者:赵云清
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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