湖北省荆州市中心医院心血管内科
摘要:目的:总结心血管术后出现的常见不适症状,分析其原因,并积极寻找护理对策以减轻患者的不适。方法:随机选取我院在2014年3月—2015年2月期间收治的行心血管手术治疗的患者70例作为研究对象,采取回顾性分析方法分析其临床资料进行,统计其常见的不适症状。结果:研究分析发现,患者常见的不适症状主要为口干口渴、恶心、呕吐、焦虑、咽部不适、尿路不适等,而其主要原因则是与麻醉、气管插管、扩血管药物应用等治疗过程相关,同时也与自身心理因素有着比较大的联系,如担心预后、费用、与亲人分离等问题。针对不同的因素,在护理过程中分别采取相应的护理措施,能有效减轻患者的不适,促进病情的恢复。结论:通过分析可知,针对心血管患者术后的多种不适症状,需要采取针对性的护理措施,才能有效减轻患者的不适,提高患者的满意度。
关键词:心血管手术;常见不适原因;护理措施
心血管手术是目前心血管疾病最有效的治疗手段之一,但存在一定的创伤性,令患者在术后极易出现各种不适症状,给患者的生活带来了非常大的影响【1】。而研究显示,有针对性的护理干预能有效减轻患者的不适,提高治疗有效率。为有效减轻术后患者的不适【2】。本研究选取我院在2014年3月—2015年2月期间收治的行心血管手术治疗的患者70例作为研究对象,采取回顾性分析的方式分析心血管手术存在的常见不适现象,并找出其原因,以探讨出合理有效的护理策略。
1资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院在2014年3月—2015年2月期间收治的行心血管手术治疗的患者70例作为研究对象,其中男性患者34例,女性患者36例,年龄范围在46-79岁之间,平均年龄为(55.2±2.63)岁。手术类型:38例患者行换瓣手术,26例患者行心脏搭桥手术,剩余6例患者行其他类型手术。所有患者气管插管留置时间在9~72h不等,平均为(18.8±9.12)h。
1.2 方法
采取回顾性分析的方式分析70例患者在心血管手术后存在的常见不适现象,统计其常见的不适症状类型。首先加强与患者之间的沟通,舒缓患者的心理压力,加强对患者的心理护理,耐心解释患者的常见不适现象,在了解的基础上充分评估病人的身心状况。其次需要普及基本的医疗知识,积极进行健康宣教,缓解患者的情绪。最后是耐心引导患者,赢取患者的信任,建立良好的医患关系,提高患者的治疗配合度。
2结果
心血管术后常见不适症状如表1所示。
3讨论
通过资料分析我们可以得知,患者出现术后不适的主要原因如下:(1)出现口干、口渴的患者,与其在术中禁食、禁饮以及出现脱水、利尿,等情况相关,摄入水分少,口腔分泌液少,而术中还有高代谢等情况。(2)出现恶心呕吐的患者主要与四个因素相关联,首先是全身麻醉的吗啡等镇痛药物均易引起用药后出现恶心呕吐;其次是术后的疼痛感会延长胃排空时间,增加恶心呕吐的发生几率;第三是术后使用的扩血管药物导致患者低血压,进而导致导致患者恶心呕吐;最后是气管、胃管的置入以及吸痰等,都直接刺激到了咽喉部的黏膜进而引起恶心呕吐。(3)患者出现疼痛,与穿刺、换药、手术切口等因素都有拖离不了的因素,也与术后的制动、肌松剂的应用有关。(4)患者出现紧张、焦虑的情绪,与陌生的环境因素有关,也与心理因素有关,如担心预后、费用,甚至是抢救室的抢救、邻床患者的呻吟等问题都息息相关。(5)患者出现咽部不适,主要与气管插管时压迫到咽部有关,此外口咽部分严重缺水、干燥也会影响到患者咽部的不适【3】。(6)患者出现尿路不适,主要是以为术前放置尿管,尿液酸化,以及电解尿不稳定,尿道损伤、留置尿管时间过长等都息息相关。
针对患者术后出现的各种不适症状,需要采取针对性的护理对策,才能有效消除患者的不适。(1)出现口干、口渴的患者,医护人员应向患者解释清楚,并告知禁饮的必要性,以消除患者的心理障碍。而患者出现口干的症状,对患者的口腔伤害非常大,因此,医护人员需要全面做好患者的口腔护理工作,例如以棉签沾水给患者润唇,而拔管后,及时给予患者小量多次饮水,或以生津止渴方式减缓患者的不适,同时给予患者舒适的环境,将室内温度尽可能调整到24~26℃之间,保证相对湿度,使患者的气道内能保持持续的湿化、温化。(2)面对出现恶心、呕吐的患者,需要注意患者的呼吸机管道位置,同时吸痰动作需准确轻柔,减少对咽部的刺激。更换药物时,需快速,避免药物大量进入体内,进而引起血压变化过快,刺激神经系统。患者术后的进食需根据患者的身体状况,避免吞咽中出现呛咳而诱发恶心、呕吐的现象。在患者出现恶心呕吐现象时,及时调整患者的舒适体位,嘱其放松,深慢呼吸。呕吐严重者,应暂停进食。必要时可在医生的指导下服用止吐剂。(3)疼痛的患者,需要在护理过程中注意换药。穿刺的操作动作需轻柔,且保证对患者的翻身、按摩,减缓肌肉酸痛;给予患者舒适的休息环境,避免气垫过硬而造成患者的不适。对疼痛超过 Ⅱ 级者,必要时可在医生指导下服用镇痛、安眠药物。(4)出现焦虑、紧张的患者,在护理过程中应注重对患者的的心理护理,缓解患者的紧张情绪和焦虑感,在服务过程中,护理人员要微笑服务,态度友善亲切、体贴,消除彼此间的陌生感,以赢取患者的信任。并引导其保持积极配合的治疗能有效缩短住院时长,减少催缴费用。同时注意控制病房内的音量,避免噪音过大引发患者的不安情绪。(5)对于出现咽部不适的患者,一方面需要做好解释工作,另一方面,需要保证患者的气管插管舒适度,防治出现插胃管不当引起咽部损伤、不适。同时,拔管后可进行气道雾化治疗,以保持气道、咽部的湿润。在初次进食时,应从流质或半流质开始,避免过干过硬的食物损伤咽部。(六)出现尿路不适的患者,需要告之患者留置尿管的必要性及可能产生的不适,以消除患者的心理压力,同时需注意妥善放置尿管,避免损伤尿道,合理放置贮尿袋位置,防止尿液逆流。若患者出现严重尿路刺激症状,则可以以温生理盐水擦洗会阴,减轻不适。若出现不合作患者,则需要适当应用保护器具,以防止意外拔管对尿道的损伤。
参考文献:
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[3]陈莉萍.心血管患者介入术后睡眠障碍原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用,2014,07(33):203-204.
作者简介:刘杨,19900913,女,专科,护师,研究方向:心血管内科
论文作者:刘杨
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
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