关键词：新生儿；留置针;腋静脉;效果分析
静脉输液是新生疾病治疗的重要措施之一，是为患儿进行补液、输血、紧急抢救及胃肠外营养的主要途径[1]。由于新生儿皮肤薄，血管直径小，血管脆性等因素，易出现局部渗漏，肿胀，导管堵塞，静脉炎等症状。为新生儿寻找合适的静脉输液部位对于提高新生儿护理质量和改善新生儿临床预后具有重要意义。本研究选择腋静脉和手背静脉进行静脉留置穿刺，比较两者的留置效果，为提高临床护理效果提供可靠依据［2］。
1材料与方法
1.1一般资料选择
2018年5月至2019年5月在我院新生儿重症监护室收治的180例新生儿作为研究对象。根据随机数字表的方法，将入选新生儿分为对照组和观察组。对照组由90名患者组成，其中男50例，女40例。年龄为10min-28d。体重范围为1012-4102g，疾病类型：35例早产儿，21例新生儿高胆红素血症，14例新生儿肺炎，9例新生儿窒息，11例新生儿低血糖。观察组90例，其中男49例，女41例。年龄为20min?27d，体重范围为890-3980g，疾病类型：33例早产儿，19例新生儿高胆红素血症，19例新生儿肺炎，7例新生儿窒息，12例新生儿低血糖。两组的一般资料有差异无统计学差异（P>0.05），具有一定可比性。
1.2材料 美国BD公司留置针24G，3M透明敷料6*7cm，2-5ml注射器，0.9%生理盐水10ml。
1.3 方法
1.3.1观察组：选择腋静脉穿刺，患者取平卧位，穿刺侧手臂外展110-1400，双人合作，助手一手固定患儿，一手用无菌干棉签按压腋窝，使腋静脉直充盈。操作者左手及其四指握该侧三角肌下缘使皮肤绷紧，右手消毒待干后，持针穿刺，见回血后再进0.2cm，一手固定针座，一手撤针芯0.2-0.3cm，手持针座将导管全部送进血管内［4］。以“一捏二抚三压”的手法固定无菌透明敷料，在记录纸上注明置管日期、时间、操作者姓名，将其横贴在针尾断，封闭针座。接输液后液体滴注顺利，无血液返流说明穿刺成功；若液体不能顺利滴入，有鲜红的血液冲出，说明误入动脉，立即拔除，按压5-10min选择另一侧重新置管。
1.2.2对照组：无需特殊体位，选择手背静脉穿刺，方法与观察组相同。
1.3观察指标
（1）留置时间：记录两组留置针的时间，即从留置针开始到拔除留置针的时间。 （2）不良反应：比较两组不良反应发生率，例如:液体渗出，发红,肿胀和导管堵塞。
1. 4统计处理
使用SPSS19统计软件进行数据分析，并将测量数据表示为平均值±标准差（X±S ），独立样本t检验，数据用例/百分比（％）以及等级和数量比较组，P ＜0. 05的差异具有统计学意义［5］。
2结果
2. 1保留时间
观察组的静脉导管时间明显长于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P <0.05），如表1所示。
3、讨论
腋静脉是贵要静脉和肱静脉汇合而成，位置恒定，管径粗大、走向直、弹性好，进针时对局部机械性刺激小，容易穿刺，一次穿刺成功率达90%以上［7］。可有效减少穿刺的次数，减少新生儿的疼痛刺激，加之腋静脉血流量大、流速快，可承受较长时间输液对血管壁造成的压力，安全性较高，可减少因患儿肢体活动引起的导管脱出，延长留置时间［5］。同时也有不足之处，在临床应用中应注意以下几点（1）穿刺角度：腋静脉与腋动脉紧密相邻，因此穿刺角度应小于30度；（2）加强不良反应监测：腋静脉位于腋窝，结缔组织丰富，不易发现少量渗漏［6］;（3）加强导管维护：做好脉冲式冲管及输液间歇期的正压封管，防止导管积血。
综上所述，新生儿腋静脉留置有效延长留置时间并可以减少输液不良反应。
4、参考文献：
［1］陈华娜，卢燕君，吴北燕，等 .腋静脉留置针在危重新生儿护理中的应用［J］. 中国临床研究，2012，25( 4) : 399 ～ 400.
［2］刘荣娣，张玉，高小娟，等 .腋下静脉与手背静脉留置针在新生儿输液中的比较［J］. 齐齐哈尔医学院学报， 2011，3( 24) : 3963 ～ 3964.
［3］吴宏丽，焦培艳，丁静，等 . 腋静脉和股静脉留置套管针在 NICU 患儿中应用效果比较［J］. 护理学报，2011， 18( 4) : 66 ～ 68.
［4］叶春燕，吴凡伟，杨艺，等 . 腋静脉留置针输液配合动脉留置针采血在极低出生体质量儿中的应用［J］. 护理 学报，2011，18( 9) : 356 ～ 357.
［5］何秀英，李付小 .腋静脉留置针在危重新生儿输注静脉营养液中的
应用［J］. 齐鲁护理杂志，2014，20( 11) : 93 ～ 94.
［6］史晓燕，顾娟 .腋静脉留置针在新生儿静脉输液中的应用及护理［J］. 实用临床医药杂志，2012，16( 20) : 81 ～ 82
［7］罗悦虹，罗秀娟，罗卓卿，等 .腋下静脉输入法在降低多巴胺对新生儿血管皮肤损害的临床研究［J］. 国际医药卫 生导报，2014，20( 4) : 582 ～ 585.
论文作者:杨清花,通讯作者:叶亚兰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
标签：静脉论文; 新生儿论文; 导管论文; 时间论文; 对照组论文; 不良反应论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年11期论文;