蹇丹
（越西县第一人民医院 四川 越西 616650）
【摘要】 目的：观察分析阑尾炎术后切口感染的临床特征，并且提出相应的预防措施。方法：选择2012年1月到2015年1月期间在我院进行阑尾切除术的410例阑尾炎患者为研究对象，统计分析所选患者出现阑尾炎术后切口感染的发生率，采用统计学方法分析切口感染的相关因素，并且提出相应的预防措施。结果：所选410例阑尾炎患者中出现术后切口感染者17例，术后切口感染发生率为4.41%，其中单纯性阑尾炎切口感染率17.65%（3/17）,化脓性阑尾炎切口感染率35.29%（6/17），坏疽穿孔性阑尾炎切口感染率47.06%（8/17）。结论：降低切口感染率关键在于预防。
【关键词】 阑尾炎；术后切口感染；临床分析
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0051-02
Clinical analysis of 17 cases of incision infection after appendectomy Jian Dan. The First People's Hospital of Yuexi County, Sichuan Province, Yuexi 616650, China
【Abstract】Objective Observe and analysis the clinical features of appendicitis postoperative incision infection, and put forward corresponding preventive measures are. Methods Choose 410 cases of appendectomy appendicitis patients in our hospital from January 2012 to January 2015 as the research object , statistical analysis of the selected patients the incidence of postoperative incision infection of appendicitis, using statistical methods to analyze related factors of incision infection. Results 410 patients with appendicitis selected in 17 cases of postoperative incision infection, postoperative incision infection rate was 4.41%, with simple appendicitis incision infection rate 17.65% (3/17), suppurative appendicitis incision infection rate 35.29% (6/17), gangrene perforated appendicitis incision infection rate 47.06% (8/17). Conclusion The key to lower incision infection rate is the prevention.
【Key words】Appendicitis; Postoperative incision infection; Clinical analysis
根据有关资料报道[1]，随着我国国民生活节奏和饮食习惯的改变，近年来，我国的阑尾炎发病率呈现逐渐上升的趋势，阑尾炎具有常见性和多发性等临床特点，治疗方式一般为阑尾切除术，本次研究选择2012年1月到2015年1月期间在我院进行阑尾切除术的410例阑尾炎患者为研究对象，观察分析阑尾炎术后切口感染的临床特征，并且提出相应的预防措施，现报道如下。
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1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年1月到2015年1月期间在我院进行阑尾切除术的410例阑尾炎患者为研究对象，所选患者术前均确诊为阑尾炎患者，患者的年龄范围为37.5岁±2.8岁（患者的年龄范围为10岁到79岁不等），其中，男性患者210例，女性患者200例，包括单纯阑尾炎患者315例，坏疽性或者化脓性阑尾炎患者95例。
1.2 诊断标准
①患者出现转移性右下腹疼痛，伴发恶心和呕吐，低热等临床症状；②经过查体检查，患者的右下腹麦氏点出现固定压痛和反跳痛现象；③穿孔性阑尾炎患者在上述症状和体征基础上，存在弥漫性腹膜炎体征。
1.3 方法
研究给予所选410例阑尾炎患者均进行常规的临床治疗，包括静脉滴注头孢菌素和甲硝唑，患者均进行阑尾切除术治疗，术毕缝合腹膜后，所选患者的手术切口常规采用甲硝唑和生理盐水进行反复的冲洗，在此基础上，针对化脓坏疽性或者穿孔性阑尾炎患者术后需要放置引流管，术后24～72小时后拔除，并且采用抗生素常规治疗3d到5d。
1.4观察指标
①患者的手术时机；②患者的手术切口类型；③患者的阑尾切除方法；④患者的阑尾病理类型；⑤所选患者术后出现切口感染的发生情况；⑥对比分析出现手术切口感染和未出现手术切口感染患者的住院时间，手术时间指标。
1.5 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ?检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 切口感染发生情况和相关因素
所选410例阑尾炎患者中出现术后切口感染者17例，术后切口感染发生率为4.41%，其中单纯性阑尾炎切口感染率17.65%（3/17）,化脓性阑尾炎切口感染率35.29%（6/17），坏疽穿孔性阑尾炎切口感染率47.06%（8/17），其中男性患者10例，女性患者7例，患者的平均年龄为36.3岁±2.5岁，出现切口感染的17例患者中，手术切口类型为探查切口者14例（82.35%），手术切口类型为探查麦氏者3例（17.65%），手术切除方式为顺行切除者2例（11.76%），逆行切除者15例（88.24%），急性发病距离手术时间6h～24h者2例（11.76%），24h～48h 4例（23.53%），超过48h者11例（60.71%）。
2.2 住院时间，手术时间指标情况
本次研究中，393例患者术后未出现切口感染，其平均手术时间为（1.0±0.2）h，患者的平均住院时间为(9.5±1.3）d，出现手术切口感染17例，患者的平均手术时间为（1.7±0.5）h，平均住院时间为（18.5d±2.8）d,2组患者的手术时间和住院时间相比，差异均具有统计学意义（t=12.866,P<0.05和t=14.524,P<0.05）。
3.讨论
阑尾炎经过确诊后，原则上要求进行急诊手术治疗[2]，随着我国的医疗科技水平的进一步发展，阑尾切除术技术臻于成熟，但是术后仍然存在出现切口感染现象，对患者的治疗效果造成不同程度的影响。
本次研究对我院410例进行阑尾切除术患者展开，患者术后出现切口感染者17例，切口感染发生率为4.41%，研究进一步就切口感染的相关因素进行统计分析，现总结如下。
3.1 阑尾切除术切口感染的影响因素分析
①手术时机，本次研究中急性发病至手术时间超过48h，出现切口感染者11例，占总体的60.71%，证实了需要尽早进行阑尾切除术以免疾病进一步加重，导致切口感染发生率上升；②手术时间，随着手术操作时间的延长，患者切口创面处于暴露状态的时间会增长[3]，因此，患者的切口创面受到细菌感染的几率会增加；③切除方法，本次研究中，逆行切除患者，出现切口感染者15例，占总体的88.24%，这是由于逆行切除时，阑尾无法及时的取出，同时暴露残端无法及时进行包埋，导致感染几率上升[7]；④切口类型，本次研究中探查切口患者术后切口感染占总体的82.35%，显著高于麦氏切口，分析其原因，与探查切口患者往往术前诊断不明确，炎症较重，手术时间较长有关[4]。
3.2 预防措施
为了降低术后切口感染的发生率，笔者提出以下建议：①阑尾炎患者经过临床确诊后，需要尽早进行手术治疗；②阑尾切除手术由临床经验丰富的手术医师进行操作，手术准备充分，降低手术时间；③手术切口类型以麦氏切口为佳，采用顺行切除方式；④术前患者的术区备皮时不要伤损患者的皮肤，并且进行彻底的消毒，从而避免外源性感染的发生；⑤术中保护好手术切口，针对腹腔脓液较多的患者，采用吸引器或者纱布进行处理，切忌将化脓滴落至患者的手术切口上，同时不能将接触过腹腔的医疗器械再次用于进行手术切口的处理或者接触手术切口；⑥根据手术具体渗出来合理决定是否进行腹腔冲洗；⑧手术操作需要尽量轻柔，严格进行无菌操作，切口需要彻底止血，缝合采取逐层缝合方式，缝线的松紧要适度；⑨术后合理运用抗生素进行治疗。
综上所述，临床上需要重视预防阑尾术后切口感染，通过分析切口感染的相关因素，采取具有针对性的预防措施进行有效预防，从而降低术后切口感染发生率，确保手术治疗效果。
【参考文献】
[1]赵永亮.急性化脓性阑尾炎术后切口感染18例临床分析[J].当代医学,2013,19(3):117.
[2]汪敏,谭维.急性阑尾炎术后盲肠扭转1例[J].当代医学,2010,16(15):71.
[3]许长胜.急性阑尾炎临床病理类型、切口类型与术后切口感染的临床研究[J].吉林医学,2011,32(30):6324.
论文作者:蹇丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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