关键词 创伤性休克；院前急救；现状；研究进展
[中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM
1创伤性休克患者的院前急救方法
1.1评估创伤性休克患者的病情
院前急救人员抵达现场后，先将患者转移到相对安全的地方，以防其受到二次伤害，在移动患者的过程中，医护人员的动作应轻柔，以免用力过度对其造成不必要的伤害。然后，观察患者皮肤的温度、颜色及脉搏、呼吸的频率，并为其测量血压，评估其意识、组织灌注的情况及心输出量，然后对其病情进行初步的判断，及时为其采取相应的措施进行急救。
1.2控制创伤性休克患者活动性出血的症状
研究发现，及时、有效地控制创伤性休克患者活动性出血的症状，可有效地避免其在现场的死亡，医护人员可根据患者出血的具体位置、伤口的深度为其选择合适的方法进行止血，同时，可通过为患者肌内注射镇痛药的方式帮助其止痛。
1.3为创伤性休克患者选择合适的体位
院前急救人员应选择患者的休克位置，将头部和躯干抬高15°~20°，并将下肢抬高20°~30°，为创伤性休克患者增加其回心血量，以免其出现脑水肿。
1.4对创伤性休克患者进行吸氧治疗
院前急救人员使用吸引器为患者吸痰后，在其口咽部放置通气管，以保证其呼吸道的通畅，患者若无心跳，应及时对其进行胸外心脏按压；患者若无法自主呼吸，应对其进行人工呼吸，然后使用面罩、球囊、气管插管的方式为其吸氧。另外，为呼吸抑制的患者使用呼吸机进行吸氧，以改善其中枢神经系统的功能，严重缺氧的患者应使用呼吸兴奋剂，以确保其呼吸顺畅，并为其使用面罩或鼻导管进行辅助吸氧治疗。
1.5使患有创伤性休克的患者变暖
在对创伤性休克患者进行院前急救的过程中，应注意对其进行保暖，以免因血液循环障碍使其出现体温降低、四肢湿冷等症状，可有效地改善其组织灌注的情况。
1.6为创伤性休克患者快速建立静脉通路
在对创伤性休克患者进行院前急救时，急救人员应为其建立两条或两条以上的静脉通路，可在其前臂的静脉、内足踝的大隐静脉进行穿刺，并留置输液针，确保有效的输液治疗。
1.7创伤性休克患者的液体复苏
在对创伤性休克患者进行院前急救时，对其实施有效的液体复苏具有重要的作用。根据创伤性休克患者的病情有针对性地对其进行液体复苏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在为此病患者进行输液的过程中，应严格控制其输液的速度及输液量，在对此病患者进行院前急救的第一个30min，应为其快速输注1000～1500ml的平衡盐水和500ml的中分子右旋糖酐，患者创伤性休克的症状若有所缓解，可减慢为其输液的速度。患者创伤性休克的症状若无明显缓解，可再为其快速输注1000ml的平衡盐水，患者的血压若仍未升高，在完成交叉配血前，可先为其输入400～600ml的O型全血。在血源紧张的情况下，确保晶体液和胶体液的比例为4:1，确保其血红蛋白的水平为50～60g/L，确保其红细胞比容为0.20～0.25。在对患者进行液体复苏时，应为其谨慎选择复苏液。其中，为患者输入全血，可以有效地提高其血红细胞、血浆蛋白的携氧能力；为患者输注血浆，可扩充其机体的血容量；为患者输注白蛋白，可使其血压升高；为患者输注中分子右旋糖酐，可提高其血液的渗透压；为患者输注羟乙基淀粉，可有效地对其进行扩容。为创伤性休克患者输注上述药物，可使其机体的循环功能快速恢复。
1.8创伤性休克患者的心理护理
创伤性休克患者可能会出现紧张情绪，如紧张和恐惧，上述负面情绪可增加患者心脏的输血量，使其出现心动过速的症状，这会加重其病情，不利于对其进行救治。因此，在创伤性休克患者的院前急救中，应针对心理咨询，院前急救人员应使用温和的语言与患者进行沟通，同时使用眼神交流、肢体触碰的方式对其进行鼓励、安慰，使其感到安心，能够以平和的心态接受救治。
2院前急救创伤性休克状况
创伤性休克发生在体内，损伤更严重，全身血液循环减少引起的功能障碍，导致全身血流不足，以及一系列以缺氧，缺血和代谢功能障碍为特征的综合征。大多数患者在创伤后具有较差的意识状态，并且开放性出血，因此大多数病例更危险，抢救不及时且容易危及患者的生命。因此，院前急救创伤性休克应积极止血，减少失血，维持受伤者的正常体循环和呼吸，并尽量防止进一步休克。根据对创伤性休克的理解和近年来救援技术的创新，发现急救过程中的治疗方法和治疗时机与抢救成功和预后有关。
目前的急救技术包括基础和高级部分，以稳定严重创伤患者的早期损伤，但是，这两种急救措施产生了相对矛盾的局面，然而，现场进行的高级急救还可以通过为患者增加进一步的院前治疗来增加患者的生存机会。基于基本急救的院前护理可以使患者更快地到达有条件的医院接受治疗。因此，基本的急救是最广泛使用的急救方法，导致更长的转移距离或评估更适合的院前急救伤害。
4讨论
创伤性休克是一种更常见的危重疾病，死亡率更高，此病的发生可严重威胁患者的生命。研究发现，在患者发生创伤性休克的60min内，对其实施有效的救治具有重要的临床意义。医护人员在对创伤性休克患者进行院前急救时，应对其病情进行准确的评估，据此对其实施有效的院前急救，进而确保抢救的成功率。
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论文作者:吴红丽
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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