（安徽宿州市立医院 安徽医科大学附属宿州医院 234000）
摘要：目的 探讨知信行模式对甲状腺功能亢进患者疾病认知水平和遵医依从性的影响。方法 回顾性分析2016 年8 月至2017 年8 月60 例来我院接受甲亢治疗的患者临床资料，其中30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理的基础上接受知信行模式，作为观察组，比较两组患者护理前后疾病认知水平、遵医依从性。结果 观察组患者护理后的甲亢疾病认知水平明显优于对照组，P<0.05；观察组患者依从率为100.00 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 知信行健康教育模式可有效提高甲亢患者对疾病的认知水平，对于提高患者遵医依从性具有积极作用，值得推广应用。
关键词：甲亢；知信行模式；认知；遵医依从性
[Abstract] objective to explore the effect of epistemology on disease cognition and compliance of patients with hyperthyroidism.Methods a retrospective analysis in August 2016 to August 2017，60 cases of hyperthyroidism treated to our hospital patients clinical data，including 30 cases of patients accepted conventional care，as the control group，30 cases of patients on the basis of conventional nursing accept nobuyuki mode，as the observation group，compared two groups of patients with nursing before and after the illness cognition level，according to the medical compliance.Results the cognitive level of hyperthyroidism in the observation group was significantly better than that in the control group，P<0.05.The compliance rate of the observation group was 100.00 %，and that of the control group was 83.33 %，P<0.05.Conclusion the education model of zhixinxing health can effectively improve the cognitive level of hyperthyroidism patients.It has positive effects on improving patients' compliance with medical treatment and is worthy of promotion and application.
[Key words] hyperthyroidism；The epistolary mode；Cognitive；Medical compliance
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种由多种因素所致甲状腺激素分泌过多，进而造成患者的神经系统、消化系统、循环系统等出现兴奋性增高和代谢亢进为主的疾病总称[1]。甲亢治疗周期较长，患者通常需要长时间服用药物进行治疗，患者由于疾病的影响，患者易出现烦躁、易怒等症状，严重影响患者治疗依从性。科学、有效的护理干预护对于提高患者对甲亢疾病的认知水平和提高患者的治疗依从性均具有积极作用，基于此，我院采用知信行健康教育模式进行甲亢患者临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年8 月我科收治的甲亢患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受在常规护理基础上接受知信行护理干预模式，作为观察组，观察组中男性11 例，女性19 例，年龄20~57 岁，平均年龄（37.12±7.88）岁，病程1 年~12 年，平均病程（7.04±3.52）年，对照组中男性10 例，女性20 例，年龄21~55 岁，平均年龄（37.33±7.52）岁，病程1 年~14 年，平均病程（7.11±3.42）年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后，给予患者常规入院指导，告知患者和患者家属医院的规章制度和陪护制度，对患者的甲状腺激素进行定时监测，给予必要的用药指导、并发症护理，指导患者建立良好的饮食习惯。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受知信行模式，即 ① 自我信念培育 护理人员应指导患者定期进行甲状腺激素监测、病人自我感知和家人反馈等手段，让患者真真切切的感受到甲亢治疗的效果，同时告知患者的家属给予患者更多的亲情支持和社会支持，要求家人多关心患者，帮助患者养成坚持治疗的信念，同时医院定期组织病友活动，通过活动，病友之间可以互相分享自己甲亢自我护理的心得，有利于消除甲亢患者焦虑、抑郁等不良情绪，消除患者心中的顾虑，形成积极地心态面对治疗；② 健康教育 患者入院后护理人员应对患者的文化程度、家庭背景、年龄等资料进行评估，并在评估的基础上给予针对性的健康教育，告知患者甲亢的发病过程、治疗方法和注意事项[2]，尤其强调坚持遵医嘱服药对疾病治疗的重要意义，提高患者对甲亢疾病的认知，有利于患者主动配合临床治疗；③ 行为干预 针对患者日常行为中的不健康行为，护理人员应给予及时的纠正，同时结合甲亢健康知识宣教，向患者详细阐述用药、饮食、运动、作息、心理等不同维度的不健康行为，通过家人对患者日常行为情况进行监督，并督促患者及时纠正不健康行为，提高患者遵医嘱的执行能力，同时护理人员为患者准备自我管理监测表，并要求患者每天进行登记，对患者家庭护理情况进行动态管理，护理人员定期对监测表进行抽查，并分析患者家庭护理中存在的问题，及时制定改进措施，保证患者家庭护理的质量。
1.2.2 评价指标 以患者护理前后的甲亢认知水平和遵医依从性作为评价指标，甲亢认知水平使用我院自拟的调查量表进行评价，分明考察甲亢基本知识（40 分）、药物治疗（30 分）和健康饮食（30 分）三个维度。遵医依从性评价，完全依从：患者可完全遵照医生建议进行治疗活动；部分依从：患者部分依照医生建议进行治疗活动；不依从：患者未按照医生的建议进行治疗。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中甲亢认知水平进行独立样本t检验，遵医依从性进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后甲亢认知水平比较
护理后观察组患者疾病认知水平明显优于对照组，见表1。
表1 护理前后患者甲亢认知水平比较（分，x±s）
2.2遵医依从性比较
观察组患者遵医依从率为100.00 %，对照组为83.33 %，见表2。
表2 两组患者遵医依从率比较
3.讨论
随着人们的健康意识的不断提高，传统的以治疗为中心的治疗理念已经无法满足患者对临床服务的要求，现代临床护理倡导“以患者为中心，以人为本” [3]，即给予患者优质的护理服务的同时，也要考虑患者的心理需求，满足患者的心理需求。甲亢作为临床常见的一种疾病，治疗过程中大部分患者普遍存在遵医嘱执行不力、健康知识缺乏等情况，影响了治疗效果。知信行模式是近年来发展起来的一种新型护理模式，其以认知心理学作为基础，通过提高患者对疾病的认知，从而帮助患者建立正确的行为信念，并在信念的带动下坚持相应的正确临床干预行为，知信行模式以“知”为基础[4]、“信”为桥梁、以“行”作为立足点和着眼点，环环相扣，有效提高患者的自我护理能力。本次研究发现，观察组患者护理后甲亢认知水平和遵医依从率均明显优于对照组（P<0.05），说明知信行健康教育模式可有效提高甲亢患者对疾病的认知水平，对于提高患者遵医依从性具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 郭艳雪，陈良苗，杨少娜.健康教育在甲状腺功能亢进症患者中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（3）：528 -529.
[2] 高红兰，周惠娟.健康教育对甲亢患者服药依从性及生活质量的影响[J].中国健康教育，2016，32（7）：658 - 661.
[3] 孙玉霞，袁丽，熊真真，等.甲亢住院患者疾病相关知识掌握情况的调查及健康教育效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（25）：3236 - 3238.
[4] 胡艳芬，李翠琼，吴毅琴.知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果[J].全科护理，2018，16（7）：800-801.
论文作者:丁莉莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 甲亢论文; 认知论文; 疾病论文; 模式论文; 对照组论文; 水平论文; 《航空军医》2018年10期论文;