德州市妇女儿童医院 山东德州 253000
【摘要】目的：探究综合质量控制在妇幼临床检验生化分析前的应用价值。方法：本院自2013年3月开始实施综合质量控制管理，收集截止2013年3月妇幼临床检验生化标本94份作为对照组，收集2013年3月至今的标本97份为研究组，对比不合格标本情况及医疗纠纷发生率。结果：研究组不合格标本率3.09%，低于对照组17.02%，且医疗纠纷发生率较对照组低，组间差异经统计分析存在显著性（P＜0.05）。结论：妇幼临床生化检验分析前实施综合质量控制管理，可有效获取合格标本，同时提高检验精准度，避免医疗纠纷。
【关键词】妇幼；临床检验；生化分析；综合质量控制；应用价值
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-028-01
加强妇幼临床检验生化分析管理，不仅能够提高检验人员专业技能和职业素养，最主要的是能够提高检验质量，可为临床提供准确的检验结果，以便进一步诊疗，此外，还可整顿检验科内部工作状态，并促进检验科和临床科室的交流，继而提高安全性[1]。以下是有关综合质量控制在妇幼临床检验生化分析前的应用价值的详细研究内容：
1资料与方法
1.1一般资料 选取截止2013年3月本院收集的妇幼临床检验生化标本94份，即为对照组，儿童23份，其中男12例，女11例，年龄2周-6岁，平均（1.76±0.43岁；女性71例，年龄12—69岁，平均（37.54±3.53）岁，妇科39例，产科22例。选取2013年3月至今收集的血液标本97份为研究组：儿童21份，其中男9例，女12例，年龄1周-5岁，平均（2.05±0.64）岁；女性76例，年龄15—59岁，平均（36.97±4.00）岁，妇科36例，产科40例。所有受试对象均由家属签字同意参与本次研究。且两组一般资料经统计学分析无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组予以常规控制管理，采集标本前应告知患者需要注意的问题，同时在标本采集、运输以及检测的过程中应严格按照无菌操作规范进行相关操作。研究组：在进行临床检验生化分析之前采取综合质量控制管理，具体：①加强操作人员培训：根据本院的具体情况对检验科人员进行专业知识、技能培训，并结合理论知识分析血液标本采集的要求、注意事项和检验结果之间的关联，同时还应对适当加强临床科室医护人员质量控制管理意识；②完善制度：在实施标本采集的过程中应严格核对采集对象的信息（包括采集者姓名、年龄、性别、临床诊断等）、抗凝剂种类及数量以及标本送检的时间。针对妇幼临床检验生化分析工作制定相应的流程和制度，并保证和实际条件和需求相符，即制定科学、完整、系统的管理方针；③标本的控制：在进行血液标本采集时针对凝血四项方面，应保证抗凝剂和血液的比例，严格按照1:9采集，抽取血液为3ml。操作人员应严格掌握正确的采血方式和技巧，静脉采血压脉时间应在40s以内，同时还应避免在输液时采血，若在紧急情况下必须采集则应避免输液侧。同时还应注意取血的仪器（血常规管、生化管、真空管、凝血实验管），并严格消毒灭菌；此外，一般采集血液标本在空腹、安静状态下，通常在早上7点至9点。若患者采集血液前已经就餐则应将采集时间延迟至9点至12点。
1.3观察指标 本研究主要观察两组中不合格标本率和医疗纠纷事件发生率。
1.4统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床检验不合格标本情况比较 结果显示，研究组中，3例为不合格标本，占3.09%；对照组中16例为不合格标本，占17.02%，组间差异存在显著性（P＜0.05）。而导致标本不合格的重要原因有检验科人员为严格执行“三查七对”、采集标本时误抽、采集标本前受检者剧烈运动或食用早餐、标本留取方式不当、未严格按照无菌操作进行、未及时送检等。详细分析见表1：
2.2两组中医疗纠纷发生率比较 研究组中无医疗纠纷；对照组中4起医疗纠纷，发生率为4.26%，组间差异显著（χ2=4.216，P＜0.05）。
3讨论
随着社会的发展，护患关系越来越紧张，医疗纠纷的发生率也逐年增加，近几年综合质量控制在妇幼临床检验生化分析中的应用，取得了理想的效果[2]。综合质量控制管理较传统的管理方式而言，提高了临床检验标本信息准确性，同时在采集血液标本时明确标注采集量。严格核对采血管及受检者信息，防止粘贴时出现差错。同时综合质量控制管理对采集人员进行严格培训，并考核，能够显著提高其相关专业知识及采血技能，明白穿刺技术在采集过程中的重要性，并提高自身穿刺技术。加强与临床科室之间的沟通，可有效避免标本采集、送检及留存等不合格。在进行采血之前应让患者静息一段时间，并询问是否空腹。主要是为了避免食物对患者电解质及血糖等指标造成的影响。
结合本次研究，研究组患者不合格标本率明显较对照组低，同时医疗纠纷发生率比较，也显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。本研究和原国强[3]的一项相关研究结果类似，其通过对比研究发现，实施综合质量控制管理，可显著降低标本不合格率。由此可见，实施综合质量控制管理，可有效提高妇幼临床检验生化分析标本合格率，继而避免医疗纠纷，值得临床参考应用。
参考文献：
[1]谢中建.临床检验分析前的影响因素和质量控制探析[J].中国医药科学,2011,01(18):96,109.
[2]丛虹.探讨与分析临床检验过程中质量控制的重要性[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4509.
[3]原国强.综合质量控制在临床检验生化分析前的应用研究[J].基层医学论坛,2016,20(15):2069-2070.
论文作者:陈富春
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
标签：标本论文; 质量控制论文; 生化论文; 医疗纠纷论文; 妇幼论文; 不合格论文; 血液论文; 《系统医学》2016年12期论文;