唐海波 （湖南省醴陵市中医医院 412200）
摘要：目的 探讨风险管理在心血管外科护理管理中的应用效果。方法 收集2016年10月至2017年10月在我院心血管外科收治的患者60例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受风险管理护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后风险评分和护理满意度。结果 护理后观察组患者的直接风险评分和间接风险评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 风险管理可有效降低心血管外科护理管理中的风险因素，对于提高护理服务质量具有重要意义，值得推广应用。
关键词：风险管理；心血管外科
[Abstract] objective to explore the effect of risk management in cardiovascular surgical nursing management.Method collected in October 2016 to October 2017 in our hospital cardiovascular surgical patients of 60 patients，30 cases of patients accepted routine nursing care，as the control group，30 cases of patients accepted the risk management of nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients before and after the nursing risk score and nursing satisfaction.Results the direct risk score and indirect risk score of the patients in the observation group were significantly better than the control group，P<0.05.The nursing satisfaction was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.Conclusion risk management can effectively reduce risk factors in cardiovascular surgical nursing management，and it is of great significance to improve nursing service quality，and it is worth populating and applying.
[Key words] risk management；Cardiovascular surgery
护理风险主要是指围手术期护理过程中，可能发生的各种并发症、护理意外、护理纠纷、医疗事故等能够对患者造成一定伤害的所有不良事件的总和[1]。医疗护理风险的管理主要是针对患者、医护人员、护理人员的技术质量、环境、仪器设备、药品、医疗护理制度等风险因素进行管理的活动[2]。心血管外科患者多为高龄病人，且患者合并症较多，因此护理风险相对较高，严重影响患者的手术治疗效果和护理服务质量 [3]。基于此，我院采用风险管理护理模式进行心血管外科患者临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016年10月至2017年10月在我院心血管外科收治的患者60例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受风险管理护理干预，作为观察组，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄33~72 岁，平 均年龄58.94±10.64 岁，冠心病11 例，先天性心脏病5 例，瓣膜性心脏病14 例，对照组患者中男性17 例，女性13 例，年龄31~75 岁，平均年龄59.22±11.21 岁，冠心病13 例，先天性心脏病2 例，瓣膜性心脏病15 例，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者常规术前指导，协助患者完成术前常规检查，对患者生命体征进行监测，并给予患者必要的健康教育和心理疏导。观察组患者在对照组患者护理的基础上实施风险管理模式护理干预。具体护理风险因素分析如下：① 患者方面：心血管外科收治的患者年龄段分布较广，且不同的患者存在不同的并发症和病史，同时患者之间的心理状态和情绪均存在差异性，这些均是患者在手术治疗期间的风险因素；② 护理人员方面：护理人员面对繁重的护理工作任务，护理人数有限，会出现责任心不强、工作态度不端正、服务意识不到位的表现，对患者的术后用药、病情监测等方面不能做到及时指导和观察，使得对临床治疗效果产生负影响；同时，护理人员对手术中使用的新型仪器设备的使用，不能确保熟练和准确，使得抢救不及时，延误病情；③ 规章制度方面：医院护理工作的各项规章制度和技术操作规范不够完善，使得护理人员未能严格按照规章制度进行操作，在患者出现病情不稳定时，不能及时采取有效措施进行处理。针对性护理干预措施：① 对于部分年龄较大、病情较为严重的高危患者可进行动态监测，加强与患者之间的沟通交流，鼓励患者表达心中的顾虑，改善患者治疗过程中的不良情绪，提高患者治疗的依从性，同时对于心力衰竭、冠心病等患者应加强突发事件的监测，对于行动不便的患者可能出现坠床、跌倒等意外情况，因此护理人员应加强地面的清洁干燥和对患者的病床加装围栏等保护装置；② 护理人员应加强专业技术和护理基本理论知识的学习，掌握解决紧急情况发生的有效方法，能够正确和准确使用各项仪器设备，同时护理人员还应加强与患者的沟通交流，帮助其减轻或消除焦虑不安的不良情绪，提高护理满意度；③ 医院要及时保证各项规章制度的有效落实，指派专人定期对仪器设备进行检查和维护，同时有序合理地放置各种物品，张贴仪器标识，确保仪器正确使用。同时，建立统一和规范的护理工作流程，定期进行检查和考核；④ 定期召开风险管理会议，对潜在的风险进行总结和分析，找出护理缺陷，及时改正，避免错误事件的发生。
1.2.2 评价指标 以护理风险管理前后风险情况和护理满意度作为评价指标，其中风险情况分别考察患者护理前后的直接风险评分和间接风险评分，直接风险评分包括6个项目，间接风险评分包括4个项目，均采用0～2分的3级计分，患者不满意为2分，患者一般满意为1分，患者十分满意为0分，得分越低即代表患者的满意度越高。
1.2.3 统计学方法 直接风险评分和间接风险评分结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，护理满意度结果进行秩和检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间差异结果具有统计学意义。
2.结果
2.1护理风险管理前后风险发生情况评分比较
护理后观察组患者的直接风险评分和间接风险评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
护理风险事件的判断依据为是否对患者造成一定的伤害。临床上可将护理风险事件分为两类，包括直接风险和间接风险[4]。心血管外科收治的患者多需要进行体循环手术治疗，而患者年龄较大、心脏病情较为严重、基础疾病较多，同时术后患者输液管道、监测管道、输液种类、输注速度等要求较高，造成临床护理模式和护理要求难度较大，极易造成患者在护理过程中出现医疗不良事件，影响患者正常的临床治疗。护理管理模式是一种新型的护理干预模式，其首先通过从不同角度、不同因素对护理过程中存在的风险因素进行分析，而后针对每一项风险因素给予针对性的护理干预，从而有效降低护理风险事件发生率，提高护理服务质量。本次实验研究发现，观察组患者护理后的直接风险评分和间接风险评分均明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.05），说明风险管理可有效降低心血管外科护理管理中的风险因素，对于提高护理服务质量具有重要意义，值得推广应用。
参考文献
[1] 田凤芝.心血管内科的整体护理管理[J].国际护理学杂志，2008，27（12）：1281-1282.
[2] 蔡学联.护理实务风险管理[M].2 版.北京：军事医学出版社，2005：5.
[3] 沈禄珍.麻醉恢复室护理风险管理与防范分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：183-184.
[4] 李晓惠，牛耿.国内外医院护理风险管理研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（1）：65-66.
论文作者:唐海波
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/30
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