总而言之,一旦发现肺结核疾病,需要积极开展抗结核治疗、定期复查、随诊,并加强营养,适量运动,提高身体抵抗力。
肺结核并发症
肺结核并发症,多应用抗结核药物治疗,肺结核并发症主要如下。
1、气胸
若肺部出现空洞或干酪病变状态,且病变位置靠近胸膜部位,存在破溃现象,将会导致结核性脓气胸并发症的出现,粟粒型肺结核病症偶尔可能发生双侧自发性气胸。
2、支气管扩张
肺结核病灶存在进展反复、肺部纤维化的特点,会破坏肺内支气管正常结构,导致继发性支气管扩张病症出现,患者多见反复咯血。支气管扩张一般位于上肺叶,又被称之为干性支扩,会导致患者出现致死性大咯血。
3、脓胸
胸膜炎的胸水渗出,若治疗不及时,将会导致干酪化、脓性病变,进而出现核性脓胸。脓胸本身是干酪性肺实质性结核感染、空洞性肺实质性结核感染发展而来,一般出现在气胸症状后,且伴随着肺衰竭,使得患者自身的抗感染、抵抗力丧失。
4、支气管内膜狭窄
5、肺曲菌病
一般常见在结合空洞中,肺曲菌病中咯血致死率较高。
6、慢性肺源性心脏病
重症肺结核会导致患者的肺组织被破坏,若患者为慢性纤维空洞型肺结核,将会并发肺气肿、肺大疱,甚至会引发自发性气胸,或导致慢性源性心脏病的出现甚至会导致患者出现心肺功能衰竭。
7、肺癌
有研究表明肺结核疤痕组织会导致癌变,但肺结核疤痕组织与肺部癌变之间的关系,目前未能形成有效研究依据。通过调查可发现,综合性医院肺癌合并肺结核者占比8.5%。且老年结核病的发生率近几年逐步增加,且肺癌疾病并发在中年群体,进而导致两者合并的机会增加。肺癌会侵蚀干酪灶包膜,增加肺结核的活性,因此认为肺癌患者,痰中结核菌较多,需要开展详细检查,落实合并诊断。
8、矽肺结核
后噬细胞摄入矽尘,一般会作用在结核菌吞噬溶酶体膜,导致包膜溃疡,严重的话会导致细胞死亡,增加结核菌的繁殖机会。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若另一个细胞吞噬结核菌,不断循环,将会加速结核菌的蔓延速度。矽法会损坏细胞免疫力,导致矽肺结核干酪化、空洞化。因此,矽肺患者需要与肺结核患者严格隔离,积极开展预防及相关治疗。
肺结核症状
肺结核症状本身起病较为缓慢,且病程较长,患者伴随着不同程度的疲倦、低热、咳嗽、食欲不振或伴随着少量咯血。大部分患者为轻微病灶,并没有显著的临床症状,一般是经过X线健康检查偶然发现疾病。或患者出现咯血,到院检查才确诊,询问病史发现全身伴随着轻微症状。少部分患者因突然发病、或表现为突出毒性症状或呼吸道症状,经X线检查确认为急诊肺结核、干酪样肺炎。老年肺结核患者可能会被慢性支气管炎症状覆盖,因此患者很难发现病症。偶尔发现重症肺结核疾病,一般是患者出现继发性感染、激发性高热,或出现败血症、呼吸衰竭到院就诊才发现肺结核疾病。
肺结核临床症状表现为多样化,就结核病疫情得到控制的区域,或低发病区域,在日常诊疗工作中,症状表现主要如下。
1、全身症状
午后出现低热、食欲减退、盗汗、消瘦等病症,或患者乏力感明显。随着肺部病灶进展,会导致细菌及病菌的扩散,患者为不规则高热,妇女会出现闭经或月经失调。
2、呼吸系统症状
患者多见为干咳、咳嗽带有少量的痰液,若出现继发感染,患者痰液为脓性。1/3患者呈不同程度的咯血,痰中带血,且考虑是炎性病灶毛细血管扩张导致。若卡血量居中,则考虑小血管损伤,管瘤破裂。若患者出现持续发热,考虑结核病灶播散。若出现硬结钙化,则考虑为机械性损伤血管,使得合并支气管扩张,进而导致咯血现象出现。若卡血量较多,则会导致患者出现失血性休克,或因血块堵塞气道,导致患者窒息。
如何预防肺结核
若肺结核疾病长期得不到治疗,将会导致肺动脉增高,心肺增大,导致咯血出现,或出现自发性气胸,甚至继发各种感染、结核性脑膜炎、恶病质等。久而久之,病者就会出现营养不良症状。肺结核化学药物治疗、控制,需要强化抗结核化学药物的应用,并开展合理化疗,彻底消灭病灶细菌,以此促使疾病痊愈,充分休息与充足营养只可发挥辅助作用。
1、消灭传染源
建设结核病监测网络,及时发现肺结核病人,指导其积极配合临床治疗,保障疾病的彻底治疗,以此实现传染源的控制。
2、保护易感人群
接种卡介疫苗,能够有效预防结核病,一般新生儿出生后就接种,之后每5年接种1次,指导15岁为止。或使用INH化学性预防措施,每次300mg,持续使用6个月-1年,做到早期、联合、足量、规律和全程
3、切断传染途径
活动期病人,需要带口罩,不可随地吐痰,避免大笑或避免近距离讲话。吐痰最好使用加盖的生石灰痰孟。保持室内通风良好,空气清洁,适当应用紫外线消毒,以此切断传播途径。
论文作者:叶小平
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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