怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：术前对胆结石手术患者实施优质的护理措施对焦虑情绪的影响做出分析和研究。方法：把我科在2013年1月-2014年12月收治的100例胆结石患者随机平均分为两组，给与常规护理措施的为对照组，术前给与优质护理措施的为实验组，对两组患者术前焦虑情绪不同表现程度的影响进行分析和比较。结果：两组患者经过比较，对胆结石手术患者术前实施优质护理措施的实验组在术前的焦虑程度比对照组患者显著降低且护理前有显著改善，有明显差异（P＜0.05）。结论：术前对胆结石手术患者实施优质护理措施可以明显的降低患者在术前出现的不同程度的焦虑情况，且可以显著提高手术的效果，提高手术成功率，促进患者的健康。
关键词：优质护理；胆结石；术前焦虑情绪
随着经济和生活条件的不断提高，胆囊结石的出现呈现逐年升高的趋势，值得人们的关注。胆结石是在肝内外胆管、胆总管及胆囊由多种原因引发而出现结石的一种常见的胆道系统疾病［1］。急慢性胆囊炎的主要临床表现是消化道症状：胆绞痛、恶心、呕吐、消化功能减弱并伴有黄疸和发热，严重者会出现胆囊癌和胆源性胰腺炎，甚至是感染性休克，而对此病现在最好的治疗方法是手术。
１ 资料与方法
1.1一般资料：选取我科在2013年1月-2014年12月收治的100例胆结石患者随机平均分为两组，其中48例女性，52例男性，年龄在34-69之间，平均（42.5±54.6）岁，病程在1个月-11年，平均（3.5±1.0）年，实验组和对照组在年龄、性别、病程上无差别（p>0.05），具有临床可比性。
1.2方法：术前给与常规护理措施的为对照组，在实施常规护理的同时给与优质护理措施的为实验组，具体护理措施如下。
①首先在患者入院之前，护理人员要与患者及其家属建立良好的关系，协助患者及其家属办理好入院手续，并且对患者采用焦虑量表做好入院前的焦虑测查，记录并且整理保存数据。提前对患者要入住的病房进行基本卫生清洁工作[1]。②当患者顺利入院后，护理人员要及时与患者进行沟通交流，选择适当的时机向患者讲解手术的基本知识和胆结石的日常保养知识，帮助患者学习和克服术前的不良情绪。对于所有患者提前做好术前指导，教会其术后合适的卧位，防止并发症的出现[2]。③护理人员要在术前定时对患者及其家属进行病情的询问，让患者从内心感受到医院的责任和爱心，增强其手术成功的信心。并且记录患者每日的生命体征数据，以方便医师进行治疗。每天要定时做好患者病房的清洁工作，保持病房的空气流通，减少患者发生感染的概率。④对于急性入院的患者，护理人员需要及时做好相应急救设施的准备情况，如心电监护仪、吸氧装置等。安慰并协调好与患者家属的关系，尽量获得家属的积极配合，避免不良关系影响手术的正常进行。⑤在患者进行手术治疗之前，还应做好患者的每日饮食监督，根据医生的指导安排患者的饮食内容，在家属不在患者身边时，护理人员应该帮助患者打饭等，对于饮食后患者的反应，护理人员也需要留心观察，避免出现饮食问题，对于部分饮酒吸烟的患者，护理人员需要讲清楚这种行为对手术的影响，告诫患者最好禁烟禁酒，并且根据医生的治疗方案告知患者术前禁食禁水的时间[3]。若有吸烟史的患者，应3天内戒烟，防止肺部发生感染而推迟手术 医护人员在患者术前要进行详细的检查，为了全面了解患者具体的身体状况，要指导患者正规的做血、尿、便三大常规检查，心电图，胸透等必要的检查项目，如发现问题，可以及时对患者身体状态做出调整，同时也可以为医生在患者身体最佳状态时选择做手术的时间提供可靠参考依据，有利于手术的成功率和患者的恢复.⑥按照快速康复外科学的要求，积极向病人及家属介绍新知识新进展，使病人及家属取得配合。术前2小时应给患者口服碳水化合物，不再常规进行肠道准备，可以使病人提前出院[4]。⑦针对性心理护理：掌握与患者及家属的沟通技巧：每次护理操作与查房护士都要面带真诚的微笑，言语温柔。多掌握合适的时间与患者进行交谈，了解患者的需要，聊一些患者感兴趣的轻松话题，针对患者所提出的问题要耐心解答其疑问。在每次交流的过程中不断的向患者讲解疾病已有好转，多给予鼓舞，增强患者战胜疾病的信心，产生对生命的渴望感[2]。对与患者的家属进行有效的沟通，告知家属在探视时多与患者进行交流，给予适当的安慰和鼓励，对于患者思想存在顾虑的问题给予具体有效的开导方法，以使患者能安心有效的配合治疗。
1.4评定方法：对两组患者分别填写HADS调查问卷进行调查，并进行统计。
其中评定抑郁和焦虑的各有7个项目[3]：11—21分为肯定存在症状；8~10分为可疑症状；0~7分为无症状。
1.5统计学分析：用SPSS13.0 统计学软件对数据进行统计。
2．结果
2.1对患者实施优质护理干预后，比较两组患者的情绪情况，实验组明显低于对照组，且差异显著（P＜0.05），数据具有临床统计学意义。详见表1.
3讨论
优质护理本着以人为本的先进理念，以患者服务为最高的宗旨，让病患可以得到很高的满足感、自尊感和安全感等一些心理上的特征。对于胆结石手术患者在护理过程中广泛的应用优质护理技术，让病患的整个生理和心理处于一个比较放松的状态，能够有效的减小患者手术时的痛苦，极大的提高了病患的安全感还有满意程度。针对外科手术治疗的患者采取相应的心理护理干预明显的减轻了患者心理压力。使患者保持良好的情绪和心态接受手术治疗，提高了手术的成功率，减少了并发症的发生，同时增加了患者的生活质量[5]。护士要充分的了解患者在不同时期所存在的心理问题，针对不同的心理问题进行有效的心理护理干预，同时针对患者家属也给予心理疏通，解除患者的不良心理问题，保持良好的心理状态积极的配合治疗.通过本次研究，可以看出，在手术前对胆结石手术患者实施常规护理的同时给与患者以患者为中心的系统的优质护理干预，可以大大提高手术的成功率和治愈率，明显的降低患者的焦虑和抑郁的心理，让患者树立勇气和信心，建立乐观的生活态度，提高依从性，从而促进患者恢复健康，也可以促进护理质量及效率的进步，进而促进医学事业的发展。
参考文献：
[1]张静．56 例胆结石患者围术期的护理探讨［J］ ．中外医疗，2011，12（12）：372-373.
[2]李红．胆结石手术的围术期护理体会［J］ ．中国医药指导，202，9（26）：506－ 507 ．280
[3]王春英 不同护理模式对1CU病房患者心理状况的护理效果对比研究[J]中国现代医生2010 2（03）3-4
[4]韩玲玲.针对性的术前访视对腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑及术后恢复的影响[J].护理研究.2009，12（19）：210-211.
[5]葛中笑，金玉玲，李淑娟.心理干预对手术病人术前焦虑情绪的影响[J].医学信息（上旬刊）.2011，13（04）：185-186.
论文作者:田友香,唐朝晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 胆结石论文; 术前论文; 手术论文; 家属论文; 焦虑论文; 实验组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;