贵州省镇宁县人民医院 561200
摘要：目的：探讨低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法：筛选2013年1月至2014年6月我院收治的急性冠状动脉综合症患者90例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为治疗组与对照组，每组45例，对照组采取β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、降血脂药物进行常规药物治疗，治疗组患者在对照组基础上联用抗凝血药低分子肝素，比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间。结果：两组患者治疗后均较治疗前心绞痛发作频率、持续时间有所改善，但治疗组治疗后临床表现明显优于对照组（P<0.05）。结论：在常规疗法基础上联用低分子肝素可提高临床急性冠状动脉综合征的治疗效果，可显著降低发作频率与发作持续时间，具有临床应用及推广价值。
关键词：低分子肝素；急性冠状动脉综合症；临床疗效
急性冠状动脉综合症（ACS）是一种以冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致完全或不完全性闭塞性血栓为病理基础的一系列综合征，是冠心病的一种严重类型，多发于中老年人群，主要表现为发作性胸痛、心律失常、心力衰竭、心绞痛等[1-2]。本组实验为探讨应用低分子肝素对比传统降脂药治疗ACS的临床疗效及安全性，说明低分子肝素在治疗急性冠脉综合症的临床价值。现将实验结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2013年1月至2014年6月我院收治的急性冠状动脉综合症患者90例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为治疗组与对照组，每组45例，治疗组男21例，女24例，年龄在46岁～82岁，平均年龄为（60.5±5.0）岁，冠心病病程时间3个月～11年，平均病程时间为（5.4±1.5）年，急性ST段抬高性心肌梗死12例，急性非ST段抬高型心肌梗死16例，不稳定型心绞痛17例；对照组男21例，女24例，年龄在64岁～83岁，平均年龄为（60.1±7.7）岁，冠心病病程时间为3个月～14年，平均病程时间为（5.5±1.7）年，急性ST段抬高性心肌梗死13例，急性非ST段抬高性心肌梗死15例，不稳定型心绞痛17例，两组患者的年龄、性别、病情等比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 实验方法
医院伦理委员会同意此次对照观察，所有患者对本组实验完全知情并自愿参加，两组患者采取不同药物治疗方案。对照组患者常规口服拜阿司匹林、波立维、硝酸甘油、β受体阻滞剂等；治疗组在对照组基础上联用低分子肝素进行治疗，0.4ml 9500IU剂量于脐周皮下注射，每12小时注射1次。两组患者均以7d为1周期，住院期间共治疗4周期，采集两组患者治疗前后心绞痛发作频率及单次发作持续时间并比较。于实验进行后第24h、3d、7d各进行1次心电图检查，若住院期间发生心绞痛急性发作则立刻进行心电图检查；入院后即刻进行心肌酶谱检测，并与入院后24h、7d时进行复查。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
通过表1比较可知，两组患者治疗后均较治疗前心绞痛发作频率、持续时间有所改善，但治疗组治疗后临床表现明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
普通肝素经降解处理后的产物即为低分子肝素，降解后的普通肝素较之前具有更高的肝素活性因子，可进一步提高肝素遏制血小板凝集的效率，对比普通肝素其抗凝血应用效果更为显著[3-4]。而低分子肝素经皮下注射后2小时内便可达到血药浓度峰值，药效发挥较为迅速且药物利用率极高，同时低分子肝素与内皮细胞、血浆蛋白结合的趋向性较低，而不易被机体肝脏代谢清除，药效作用时间长且发挥作用迅速，可用于ACS的临床急救及快速缓解应用。而在本组实验对照组所应用的药物中，仅能改善冠脉综合症患者的血流动力学指标，对患者微循环改善及血浆蛋白选择性结合作用较差，且药物利用率较低，治疗目标较为单一，而低分子肝素可避免与内皮细胞、血浆蛋白的结合，能够具有选择性的改善患者血流动力学指标及微循环作用，可显著性降低急性冠脉综合征的发作频率及发作持续时间。
综上所述，在常规疗法基础上联用低分子肝素可提高临床急性冠状动脉综合征的治疗效果，可显著降低发作频率与发作持续时间，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]王存堂，高万强.奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征69 例疗效观察[J].中国初级卫生保健，2014，28（1）：125-126.
[2]林由文.肝素与低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2013，7（7）：76-77.
[3]张治云，凌沛学，王凤山，等.低分子肝素临床应用的研究进展[J].中国生化药物杂志，2009，27（4）：254-255.
[4]龙世平.肝素与低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性[J].中国医药导刊，2012，14（7）：277.
论文作者:黄三义
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：肝素论文; 患者论文; 分子论文; 冠状动脉论文; 心绞痛论文; 综合征论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;