【关键词】血栓性疾病；妇产科肿瘤；抗凝治疗；效果
妇科肿瘤对妇女生命健康造成了严重威胁，术后容易出现血栓性疾病，增加了治疗难度。妇产科肿瘤患者术后血栓性疾病是盆腔手术常见的并发症，主要的临床表现为下肢疼痛、肿胀，严重时会导致患者猝死[1]。本文对我院收治的妇产科肿瘤患者术后血栓性患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨其病因以及治疗方法，内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例妇产科肿瘤患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年6月，简单随机法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组50例患者中，年龄在22~73岁之间，年龄均值为（43.5±4.6）岁；肿瘤类型：8例良性肿瘤、9例宫颈癌、22例子宫内膜癌、13例卵巢癌；血栓疾病类型：42例深静脉栓塞，8例肺栓塞。观察组50例患者中，年龄在21~75岁之间，年龄均值为（44.4±4.3）岁；肿瘤类型：7例良性肿瘤、11例宫颈癌、23例子宫内膜癌、12例卵巢癌；血栓疾病类型：40例深静脉栓塞，10例肺栓塞。两组患者进行年龄、肿瘤类型以及血栓类型基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受低分子肝素抗凝治疗。使用的低分子肝素为速避凝，通过腹部皮下进行注射，用药量为80IU/kg，每天用药两次，确保用药时间间隔在12h左右[2]。如果在这一期间进行了激活凝血活酶监测，可以将用药时间适当的延长50s。
观察组患者在对照组基础上接受华法林抗凝治疗。治疗方法同对照组，低分子肝素速避凝治疗第七天时，实施华法林抗凝治疗，给予患者华法林口服片（生产批号：国药准字H31022123；生产单位：上海信谊药厂有限公司），每天的用药量为5mg，每天用药一次。用药三天后，根据患者的实际情况适当减少用药量，调整为每次2.5mg左右，三个月为一个疗程，连续治疗两个疗程[3]。在治疗过程中，应每周对患者的凝血功能进行检查，根据检查结果来调整华法林的用药量，INR指标控制在3.0左右最佳[4]。
1.3评价标准
观察记录两组患者的血红蛋白与血小板指标。根据国际临床诊断标准对两组患者的临床疗效进行评价，分为三个等级。显效：患者的血管栓塞情况基本改善，各项身体指标显示正常；有效：患者的血管栓塞情况有着一定改善；无效：患者的血管栓塞情况没有任何改善甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、血红蛋白以及血小板指标等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗总有效率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组血栓性疾病患者患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组血红蛋白与血小板指标
与对照组相比，观察组的血红蛋白指标明显较高，血小板数量明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表一。
3讨论
妇科肿瘤患者经过切除手术后，肿瘤细胞在增值过程中会干扰凝血系统，一旦患者体内处于高凝状态，就会导致凝血活酶的形成，患者体内的血液会发生凝固，进而导致血栓疾病的发生[5]。术后导致血栓性疾病的原因复杂，包括血流缓慢或高凝、下肢或盆腔静脉血栓脱落以及静脉壁损伤等，同时也与患者本身的体质有关联，肥胖、冠心病、糖尿病等合并症也会增加血栓性疾病的风险。血栓性疾病是妇科肿瘤术后的严重并发生，会造成患者下肢肿胀、剧烈疼痛，如果没有得到及时的治疗，严重时会出现患者猝死，严重威胁了患者的生命安全。低分子肝素能够保留患者体内的抗凝血因子，有着一定的抗凝作用，能够防止患者出血[6]。华法林能够抑制凝血因子的作用，控制血栓的延展。
本文研究结果显示，与对照组相比，观察组的血红蛋白指标明显较高，血小板数量明显较低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为92.00%远远高于对照组74.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明对于妇科肿瘤术后发生血栓性疾病的治疗，采取低分子肝素联合华法林抗凝的治疗方法，有着良好的临床效果，缓解临床症状，能够减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量。对于存在高风险血栓性疾病的患者，应在妇产科肿瘤手术前补充晶体液，避免患者血液浓缩。在妇产科肿瘤手术过程中，要尽可能的轻柔，减少对患者血管的损伤，术后对患者的下肢进行按摩，指导患者进行适当的活动，避免由于腹胀造成下肢血流高凝。
综上所述，妇产科肿瘤患者术后血栓性疾病患者实施抗凝化治疗，有着显著的临床疗效，有效改善了血红蛋白与血小板指标，值得应用于临床推广。
参考文献：
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[4]王秋菊.妇产科术后、产后并发静脉血栓性疾病19例分析[J].中外医学研究,2011,9(14):143-144.
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[6]狄文,吴震溟.重视妇产科静脉血栓性疾病的预防和处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(05):324-326.
论文作者:
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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