湖南省宁乡县人民医院中医风湿免疫科 410600
【摘 要】目的：探讨复方雷公藤外敷剂对类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效影响。方法：回顾性分析2015年2月-2016年8月46例类风湿关节炎患者，按照就诊顺序分成观察组与对照组，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上予以复方雷公藤外敷剂外敷剂，观察两组临床治疗效果、疼痛视觉模拟量表评分（VAS）及不良反应。结果：观察组治疗后总有效率与对照组比较显著提高（P<0.05）；两组患者治疗后疼痛VAS评分与治疗前比较均得到显著改善（P<0.05），两组治疗后组间对比无显著差异（P>0.05）；观察组不良反应发生率8.70%对比对照组不良反应发生率8.70%无显著统计学差异（P>0.05）。结论：复方雷公藤外敷剂外敷应用到类风湿关节炎患者中能明显改善关节疼痛，临床应用价值高。
【关键词】复方雷公藤外敷剂；类风湿关节炎；关节疼痛
类风湿关节炎（RA）极有可能造成患者全身多处关节出现肿胀疼痛症状，晚期极有可能使得患者关节发生畸形、功能丧失。中草药雷公藤在临床治疗类风湿关节炎中具有较为明显效果，但此药往往使得患者性腺受到抑制，出现消化道系统不良反应、肝功能损害等，因此临床使用也同样存在一定的局限性[1]。本文选取46例类风湿关节炎患者，实施中医外治疗法，应用复方雷公藤外敷剂进行治疗，效果如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年2月-2016年8月46例类风湿关节炎患者，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组23例。观察组中有男性5例，女18例；年龄20-59岁，平均年龄为（37.95±6.26）岁。对照组中有男性6例，女17例；年龄20-57岁，平均年龄为（38.25±5.68）岁。2组患者基础资料对比无显著差异性（P>0.05），可临床比较。
1.2方法
观察组患者应用复方雷公藤外敷剂进行治疗，药物成分主要为雷公藤、芒硝、川芎、炙乳香、炙没药，将20g药物涂抹到肿痛关节处，对其进行按摩一直到完全吸收，1次/d，持续使用8周。对照组服用甲氨蝶呤片，1 次/周，10mg/次；饭后囗服双氯酚酸钠缓释胶囊，2 次/d，50mg/次，肿痛缓解后可停用。
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗效果；观察两组患者血沉（ESR，魏氏法）、hs-CRP；观察两组美国风湿病协会（ACR）反应标准评分；观察两组健康调查问卷（HAQ）；观察两组疼痛VAS评分；观察两组DAS28；观察两组不良反应情况。
1.4疗效评定标准
依据《中药新药临床研究指导原则》对患者临床效果进行评定，显效：临床症状、体征得到显著改善，改善率≥75%，血沉、hs-CRP恢复正常或得到显著改善；进步：临床症状、体征改善率≥50%，血沉、hs-CRP有明显改善；有效：临床症状、体征改善率≥30%，血沉、hs-CRP得到一定改善或未改善；无效：临床症状、体征整体改善率＜30%，血沉、hs-CRP未改善[2-3]。
1.5统计学方法
数据均通过SPSS20.0软件分析，计数资料采用率表示，计量资料采用 表示，组间对比采用t、x2进行检验，P<0.05说明对比存在显著差异性。
2结果
2.3两组不良反应比较
观察组2例患者有不良反应，其中1例皮疹，1例ALT上升，不良反应发生率为8.70%；对照组2例患者有不良反应，其中1例皮疹，1例ALT上升，不良反应发生率为8.70%，两组对比无显著统计学差异（P>0.05）。
3讨论
类风湿关节炎在临床中是比较常见的一种顽固性疾病，具有较高的致残率，目前并无较为特效的治疗措施。通过长期研究发现，此疾病发生的内因具有可能为肾气亏虚，风、寒、湿侵入到机体导致疾病发展或进一步增重。类风湿关节炎在中医被称为是“痹症”症状，此疾病内因、外因可以相互作用。
复方雷公藤外敷方中将雷公藤作为君药，可发挥清热除湿、活血通络、消肿止痛的效果 [4]。其中芒硝、川芎属于此药物的臣药，芒硝局部外用时可以发挥清热泻火，消肿止痛的效果；川芎可发挥辛散温通、活血行气、祛风止痛的效果，在临床临床是比较常用的一种活血药物。乳香、没药属于佐药。各种药物联合使用，可以充分发挥清热祛湿、活血止痛的效果。
经本文研究可知，观察组治疗后总有效率显著提高；患者治疗后疼痛VAS评分得到显著改善。类采用中医外治法，可使得药物直接作用到病变位置，由此可明显减少起效时间，可发挥调整机体内脏、抗病祛邪的作用。
总之，复方雷公藤外敷剂对类风湿关节炎患者关节疼痛具有明显改善作用，临床应用价值高。
参考文献：
[1]曹炜，焦娟，姜泉．复方雷公藤外敷治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2007，22（7）：433-435．
[2]韩秋玲.中医辨证治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中医临床研究，2011，3（16）：11.
[3]王祥飞.类风湿性关节炎的中医辨证施护[J].护士进修杂志，2012，27（9）：809.
[4]周炎仪，黄捷仪，李静玲，等．雷公藤制剂的用药安全性分析[J].临床合理用药，2012，5（8B）：120.
论文作者:陈桂香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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