关键词：甲状腺手术；围手术期；优质护理
人体内分泌器官中非常重要的器官就是甲状腺，甲状腺的作用能够提高新陈代谢，促进机体的生长发育，并且对中枢神经系统的兴奋性有刺激的作用，如果甲状腺组织出现了病变，患者的健康及生活质量将会受到严重的影响 [1]。目前从医学角度来说，对甲状腺疾病治疗比较有效的方法就是甲状腺手术，甲状腺手术通过对病变组织进行部分切除或全切除方式，使得患者的生存率得到有效的保障。但患者由于受到手术术位的影响，相应的不适症状就会出现。因此，对患者很有必要进行护理干预。优质护理是当前较为新型的护理模式，该方法不仅能够使患者的身心得到充分的满足，并且这种护理方法特点较为灵活系统、针对性及预见性较强等。该研究主要是针对优质护理患者中具体应用效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我科收治的50例患者作为研究对象，根据护理方式在围手术期选择的不同分成了两组，即对照组和研究组，并且随机每组分配25例。通过对所有患者进行影像学等相关的检查全都达到了甲状腺疾病的相关诊断标准；本次参加研究的患者全都已经知晓研究的意义和目的。研究组成员性别组成男性占有15例，女性10例；年龄18岁至70岁之间，平均年龄47岁左右；患病类型为甲状腺癌患者7例，甲状腺瘤患者7 例，甲状腺功能亢进患者4例，甲状腺肿瘤结节患者7 例，患者的发病部位有11例是在左侧，11例患者在右侧，在两侧的患者有3例。对照组成员性别组成男性14例，女性11例；年龄20岁至72岁之间，平均年龄集中在45岁左右；疾病类型：患有甲状腺癌的有6例，患有甲状腺瘤的有6例，患有甲状腺功能亢进的有5例，患有甲状腺肿瘤结节的有8例；发病部位在左侧的有12例，在右侧的有11例，两侧的有2例。通过对这两组患者的一般资料进行比较，得出结论这两组患者的没有统计学差异意义。
1.2 排除及纳入标准
纳入标准：①消化系统的一些疾病，如食欲较大、便秘等；②通过相关检查存在甲状腺激素出现失调症状；③具备甲状腺手术的相关特征。排除标准：①对于甲状腺手术有禁忌证患者；②重要器官不全的患者；③系统全身性疾病患者；④患者存在精神类、意识障碍等相关疾病的患者；⑤临床资料缺失的患者[2]。
1.3 方法
（1）组建优质护理小组。由科室具有丰富临床经验的护士组长、护士组成该小组成员，并且定期组织开展相关的护理知识学习、技能培训和考核；并统计整理出以往的甲状腺手术患者对护理服务的相关评价，对存在的不完善的护理工作进行改进。
（2）术前护理。对患者进行全身情况的详细评估，按照医嘱进行术前各项检查，对患者平卧情况进行指导，头部置于头枕上，将患者的双肩垫高到20~30cm，对患者头部后仰情况进行指导，每天如此的锻炼1到2次，通过对患者颈部肌肉进行枕高度调整练习达到最佳的适应程度；对患者术前进行监测血清中钙、磷和基础代谢率；指导病人学会深呼吸、有效咳嗽的方法，以保持呼吸道的通畅；对患者进行通俗易懂的健康宣教，并进行有针对性的患者心理疏导。
（3）术中护理。保证手术室的温度达到在22~28℃之间，维持手术室湿度50%~60%之间；严格监测患者在术中的如脉搏、心率等各项生命体征，对患者在术中出现的面色变化要进行密切关注；将软垫放置在患者身体的丰满部位及双肩，对引起的术中颈部过伸不适进行有效降低；应该在无菌环境下开展手术、护理操作；对手术台上的医疗用品在手术完成后进行认真清点、检查，并对患者在手术中沾染的血迹及药水进行擦拭清洁，在进行擦拭过程中动作要轻柔、稳健，特别是在手术切口附近的皮肤，以防止缝合伤口出现破损。
（4）术后护理。等到患者恢复清醒及生命体征后，对患者的体位要进行及时的调整，要选取半卧位；对患者要加强巡视，定时对患者的体位进行更换；加强患者引流管的护理，对引流物质的颜色、性质及数量都要仔细进行观察并详细记录；患者呼吸道要时刻保持通畅；对患者的临床各项症状进行密切评估；对术后患者的疼痛进行护理，根据疼痛评分护理人员对患者的疼痛耐受及疼痛程度进行评估，采取不同的干预措施对患者疼痛的部位、等级、性质等情况进行护理，对止痛方法进行正确的指导；对患者体温情况在术后1~2d内进行监测，嘱咐患者要增加饮水量，并对患者切口愈合情况进行密切观察，注意观察是否会出现红、肿等不良现象；由于术后麻醉的影响，需要为患者及时将呕吐物进行清除，而且患者的头部要向另一侧偏移，这样能够有效的避免误吸；对患者的排尿情况在术后6~8h内进行观察；对患者颈部切口敷料要进行及时更换；对待患者的饮食要格外注意，待患者术后清醒方可给予适量温水或凉水，如无呛咳、误咽，再过渡到流质、半流质最后过渡到软食上，叮嘱患者要少食多餐，加强营养。
1.4 统计学方法
使用软件整理、分析这两组患者的研究数据，n/%表示计数资料，检验用χ2表示，用表示计量资料，检验用t表示。
2 结果
2.1 进行干预前患者的SDS及SAS进行比较评分，两组均无显著差异（P>0.05）；进行干预后，明显降低了两组的SDS及SAS评分，并且对照组的评分要高于研究组。如表1所示。
2.2 两组患者的VAS评分与术后6h进行比较；在术后3d，与对照组的VAS评分高于研究组。如表2所示。
.jpg)
2.4 比较两组患者并发症情况
对照组患者术后并发症情况：在所有患者中，有3例出现了切口出血，1例出现了感染创腔，2例患者损伤了喉返神经，1例出现了呼吸困难，通过汇总后并发症术后总发生率达到了30.43%；而研究组患者仅有1例出现了呼吸困难，无其他并发症相关症状，发生率仅为4.35%。通过比较发现研究组远远低于对照组，统计学差异（χ2=5.44，P<0.05）。
3 讨论
在治疗甲状腺手术过程中，为了获得更加清晰的视野，通常术位取颈部过伸，而颈部肌肉长时间拉伸，易使患者出现术后颈部肌肉酸痛、头晕等不良情况。另外，该手术的性质为创伤性手术，患者会在麻醉效果消失后明显的感到疼痛，因而患者的心理负担容易加重，导致患者不配合治疗的情况，对患者预后非常不利[3]。优质护理的优势是以患者为护理中心，对各项护理服务环节进行了强化和规范，一切从患者角度出发，护理服务非常优质、舒适而且有针对性，护理呵护了患者身心，从而使得整体的护理服务体验及治疗效果得到了进一步的提高[4-5]。通过该研究的结果显示，干预后，不仅两组的SDS及SAS评分都得到了大幅的降低，而且对照组的评分要高于研究组。在护理甲状腺手术患者期间，针对患者心理的不同护理也要根据患者的不同阶段的采取有效措施解决存在的问题。研究组患者的护理评分要高于对照组。研究组通过术后优质的疼痛护理干预VAS评分要低于对照组。此外，详细记录了患者切口的愈合情况，并对患者的病情恢复情况进行了连续的观察，有效的提供了后期治疗临床信息，使患者能够早日康复。术后并发症总发生率研究组明显要小于对照组。
综上所述，采取优质护理干预对甲状腺手术患者能够将患者的术后不良情绪及疼痛进行有效的改善，并且还能够有效的促进护理服务质量的提高，在今后的临床护理中非常值得应用推广。
参考文献
[1]陈晓侠，荣晓明，宋文静，等.优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2016，22(10):92－94.
[2]黄金妹，吴荣惠.腔镜下甲状腺手术的患者进行优质护理的效果［J］．数理医药学杂志，2018，31(1):137－138.
[3]林菊英，谢小芳，李卫伶等.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果观察[J］．国际医药卫生导报，2014，20(12):1801－1802.
[4]陈志勤，聂丽英.优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果［J］． 医疗装备，2017，30(15):181 －182.
[5]付友梅，谢园园.优质护理对甲状腺手术患者术后认知的影响［J］． 安徽卫生职业技术学院学报，2017，16(6):96－97.
论文作者:蔺萍萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 评分论文; 《健康世界》2019年第11期论文;