无锡新区凤凰医院 214028
摘要：目的：分析小儿门诊护理工作中易感染因素，提出预防儿科门诊感染的护理措施，总结在预防感染中的护理体会。方法：对发生感染的原因进行分析。结果：发生小儿门诊感染的原因主要是交叉感染、无菌意识不强等。结论：防止门诊内交叉感染，做好儿科门诊的消毒灭菌，同时提高医护人员的基础操作技能和责任心，可预防小儿门诊感染。
关键词：小儿门诊；感染；护理
儿科门诊空间小，人员流动量比较大，又是各种疾病比较集中的地方，造成交叉感染的机会就相应增多，如今在少生优生的政策下，小儿的健康护理要求发生了很大的变化，尤其是近年来手足口病、甲型H1N2流感的流行，使得儿科门诊成为医院感染的高危科室之一。因此预防小儿门诊感染就尤为重要，这就要求儿科门诊的医护人员具有较高的防感染意识，熟练的操作水平，以及对患者的爱心、耐心、细心，对门诊感染采取积极的预防措施，争取取得良好的效果。
1 临床资料
随机选取2013年1月～2014年12月本院小儿门诊的门诊病历105例，其中男2例，女1例，年龄6个月～9岁，平均3岁。发生感染3例。
2 结果及分析
此次调查发生门诊感染的比例达2.86%，其中以胃肠道、呼吸道、创口感染为主。造成感染的因素有：儿科门诊空间小，人员流动量大。因此儿科门诊是多种病原体集中的场所，患儿身体弱，抵抗力低，天气较冷或热时如冬天、夏天诊室使用空调，不能及时开窗通风，各种病原菌可以通过患儿的咳嗽、呼吸、排泄物，分泌物等传播到空气中，造成交叉感染的机会大大增加。
很多医护人员只重视临床操作的前后洗手，而疏忽了即使同一个患者的不同部位操作时也要洗手的重要性。药杯和电子测温仪等做不到一人一用一消毒，有呼吸道感染的患儿反复使用，就增加感染机会。一次性使用的无菌物品使用前未仔细检查是否有漏气及过了有效期等。
个别护士没能正确掌握不同消毒剂的浓度、性能及有效期，储存消毒剂的容器做不到定期消毒，器械在消毒或灭菌前不能彻底清洗，需要灭菌的器械只做到了消毒；消毒灭菌过的物品被再次污染而没有发现[1]。
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3 预防小儿门诊感染的护理措施
3.1 防止交叉感染：儿科门诊护士要区分传染病患者和非传染病患者，准确及时地做好预检分诊。跟家长和患儿介绍有关防止交叉感染的方法，让患儿之间尽量不要交换食品、玩具等。加强诊室空气的流通，经常开窗通风，并且每天用2%过氧乙酸溶液进行喷雾消毒或用紫外线灯照射消毒。治疗完成后诊疗桌椅、检查床等每天用0.05%的万福晶安消毒液擦拭。患儿的排泄物，用具及时清理和消毒。无菌用品必须一人一用一消毒。
3.2 规范手卫生，严格执行无菌操作制度：有资料显示，医务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发生率的30%[2]。因此，洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止外源性医院感染的重要措施。在接触到某一患儿后，应用除菌效果好又无刺激的洁芙柔消毒液彻底消毒或按标准的“七步洗手法”洗手。（将洗手示意图贴于洗手池上方，时刻提醒护士规范洗手）。然后再接触下一个患儿。只要接触过患儿的听诊器，体温计，压舌板等物品，均要进行严格消毒。
3.3 严格掌握消毒灭菌原则及消毒剂的使用方法：耐高温湿热的器械物品，应用高压蒸汽灭菌，对与浅表体腔黏膜接触的器具用消毒液浸泡后清水彻底冲洗，一次性用品一人一用，放持物钳容器要有盖，储存消毒剂的容器定期灭菌，正确掌握各种消毒剂的性能、浓度、使用方法和有效期，所有器械、物品在消毒灭菌之前都应该保证充分洗干净。定期检测无菌器械，无菌包消毒是否符合要求。
3.4 提高医护人员操作技能与责任心：患儿没有主动积极配合治疗的意识，因此小儿门诊的医护人员要有爱心、耐心和责任心。要耐心的对待患儿的不配合，注重和患儿家属沟通，保质保量做好护理，尽最大努力预防感染。要加强对医护人员的培训、通过培训提高临床工作能力，强化院内感染的教育、要严格遵守各项规章制度，强化消毒、隔离等各方面知识，并定期进行考核，同时也要加强对卫生员的消毒隔离知识的培训和教育，使其主动按规范要求上岗。
3.5 合理使用抗生素：近年来，抗生素滥用现象非常普遍，以致使患儿产生了一定的抗药性，而且，抗生素本身就可能是某些细菌的传染源。因此，门诊治疗效果不佳换用抗生素之前要做一下细菌培养，再根据药敏的结果选用特定的抗生素。并且要严格控制抗生素的用量。
4 小结
儿科门诊容易发生感染的因素很多，因此要得到医护人员的高度重视，对容易造成感染的因素采取以上相对应的措施，控制感染源：隔离传染病的患儿，对他们的分泌物，用具都要严格消毒。保护易感人群：对患儿和家长进行卫生宣教，增加健康知识，养成良好的习惯，提高自我保护意识。切断传播途径：强调诊室环境的保护，保持通风，定期消毒，对已污染的物品用消毒剂擦拭或焚烧。患儿用品要一用一消毒。护理工作在小儿门诊的感染预防中起着很重要的作用，坚持无菌操作，物品彻底消毒并认真洗手，才能切断掉引起门诊感染的传播链，防止门诊感染的发生。
参考文献：
[1]牟亚芹.门诊护理操作中常见感染因素及控制措施[J].中国社区医师（综合版），2007，11（1）：10.
[2]尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.临床护理人员洗手行为的观察与分析[J].中华医院感染学杂志，2001，11（6）：455
作者简介：蒋芬萍（女 1982.11—）本科 护师 研究方向，儿科护理。
论文作者:蒋芬萍,段蕾
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：门诊论文; 患儿论文; 儿科论文; 小儿论文; 消毒剂论文; 抗生素论文; 消毒液论文; 《健康世界》2015年21期论文;