钱爱萍 江苏省靖江市新桥镇太和中心卫生院 214536
摘要：目的：探讨循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的作用。方法：抽取我院骨科2013年1月至2014年12月就诊的40例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用循证护理，对比两组患者的住院时间、日均医疗费用、并发症发生率。结果：观察组患者的住院时间较对照组短、日均医疗费用较对照组低（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：股骨粗隆间骨折患者采用循证护理可以缩短住院时间，降低治疗费用，减少并发症的发生，促进康复，值得广泛应用于临床。
关键词：循证护理；股骨粗隆间骨折；临床分析
股骨粗隆间骨折是老年患者多发的骨科疾病[1]，因粗隆部血运丰富，股骨粗隆间骨折患者如治疗护理得当则愈合几率极高[2]，为探讨循证护理在股骨粗隆骨折病人护理中的作用，我们特别抽取我院骨科2013年1月至2014年12月就诊的40例股骨粗隆间骨折患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取我院骨科2013年1月至2014年12月就诊的40例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组男性13例，女性7例，年龄53岁至78岁，平均年龄（63.4±1.6）岁，保守治疗9例，行髋关节置换术1例，行切开复位内固定术10例;观察组男性11例,女性9例,年龄51岁至83岁,平均年龄(61.6±1.2)岁，保守治疗7例，行髋关节置换术3例，行切开复位内固定术10例。两组患者性别、年龄、治疗方式等一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者采用循证护理。具体护理内容如下。（1）患者入院后对患者及亲属进行详细询问，了解在护理过程中可能存在的问题，如患者担心的医药费、术后疼痛、手术效果、术后可能出现的问题。根据循证问题做好心理护理，减少患者不良情绪，改善预后。（2）根据患者可能出现的问题，查找护理实证，循证获得证实后，以患者生命体征和临床症状作为依据，总结患者急需解决的问题，根据患者具体病情制定个性化护理方案。（3）根据护理方案采取针对性护理措施，治疗前先了解患者关节活动能力、常用镇痛药和精神状态等，对患者进行全面检查，了解患者的其他内科疾病，针对患者存在的心理问题给予心理疏导和健康宣教，促进患者和亲属更好的配合治疗。针对患者的临床表现、循证证据和患者术后可能出现的并发症采取相应的护理对策。
1.4 统计学方法 本次研究涉及住院时间、日均医疗费用、并发症发生率等相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料使用?x±s表示，采用t检验，以p＜0.05为差异明显，表示有统计学意义；计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异明显，表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间和日均医疗费用比较 观察组患者的住院时间较对照组短、日均医疗费用较对照组低（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
股骨粗隆间骨折多见于老年患者，因为下肢术后会出现不同程度水肿[3]，加上局部皮肤长期受压容易引起褥疮、下肢静脉栓塞等并发症。循证护理主要是以患者在护理过程中可能存在的问题为出发点，采取针对性的解决方案[4]。针对褥疮的护理措施：临床护理时应注意密切观察患者受压部位和骨突处皮肤温度、色泽和触感 ，定时翻身、按摩，减少患者受压部位不适，根据患者具体病情和舒适需要调整患者体位，采用质地柔软的防压垫置于患者受压部位和骨突处，减少长期受压对患者造成的损伤，骶尾部可涂医用凡士林减少剪切压。针对下肢静脉栓塞的护理措施：临床护理时应特别注意患者患肢是否有肿胀[5]，观察患肢皮肤温度、色泽和触觉等，监测患者血常规、凝血及凝血酶原时间等，饮食宜选择高纤维素、高蛋白、低脂食物，根据患者不良情绪给予适当心理疏导，促进患者以最佳的生理和心理状态配合治疗，术后密切观察患者末端血运、触觉、温度、皮肤色泽等，保持引流管通畅，观察患者肿胀情况，指导患者尽早活动关节、训练肌力并适当进行腿部按摩，遵医嘱给予抗凝治疗。
此次研究发现，采取循证护理的观察组患者住院时间较对照组患者短，日均医疗费用较对照组患者少，且并发症发生率仅为7.69%。由此可见，循证护理的严谨性、整体性和个体性可以有效提高护理工作的针对性和预见性，对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理可以有效缩短患者住院时间，减少治疗费用，预防患者术后可能出现的并发症，消除患者的不安情绪，治疗效果明显，康复效果好，值得广泛应用于临床。
参考资料
[1] 何红梅.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(4):217,45.
[2] 王淑梅.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].中外女性健康研究,2015,(13):148.
[3] 徐柳凤.循证护理在 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,(32):97-97,98.
[4] 陈丹娜,杨丽娴,林丽贤等.循证护理在股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):35-36.
[5] 呼菊莲.循证护理应用于股骨粗隆间骨折49例效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,(4):358-659,660.
论文作者:钱爱萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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