【关键词】神经内科；脑卒中；运动功能；康复护理；活动能力
作为神经内科一类常见疾病，脑卒中多发于中老年人群，且伴随人们生活习惯的改变，患病群体逐年趋于年轻化。若不及时治疗或治疗效果不佳，则可能引起后遗症，对患者的身体健康和生活质量造成较大影响[1]。本研究选取我院神经内科脑卒中患者为研究对象，分析在神经内科脑卒中患者中实施康复护理的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月~2019年5月我院90例脑卒中患者为研究对象，纳入标准：①入选患者均经临床检查确诊为脑卒中；②患者及家属均已仔细阅读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：①肝肾功能异常或心功能不全者；②精神疾病者；③恶性肿瘤者。按照随机数字表法，其均分为对照组与观察组各45例：对照组中，男女比例25:20例，年龄范围43~82岁，中位年龄（62.5±14.6）岁，病程范围5h~3年，中位病程（1.5±0.4）年；观察组中，男女比例26:19例，年龄范围44~84岁，中位年龄（64.0±14.9）岁，病程范围3h~2年，中位病程（1.0±0.3）年。两组患者的性别和年龄以及病程构成表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予基础护理，即给予药物和饮食指导，监测患者的临床表征和生命体征情况。观察组接受康复护理，具体措施为：（1）心理干预。脑卒中患者多存在偏瘫、失语或神经损伤等情况，对患者造成极大的心理伤害。对此，护理人员应分析患者的智力与心理状态，给予针对性的心理康复护理，建立良好的护患关系，取得患者的充分人心，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）并发症干预。加强病房巡视，对患者的呼吸、尿液、翻身、输液等情况予以密切观察，使患者保持呼吸顺畅；及时翻身，以免引起压疮和血栓等情况；观察输液部位，以免引起静脉炎。（3）运动干预。采用针灸与理疗相结合的方式，尽早开展患肢运动，从易到难，比如从卧位到坐位，再翻身，从床上活动到床下活动，从轮椅活动到借助拐杖活动；在日常生活中，尽可能自己完成相应的穿衣、洗脸等活动，并鼓励患者发展各自的兴趣爱好，比如折纸等，加强对肢体的活动和大脑的锻炼，以促进关节的伸展与被动活动，增加血液循环，提高关节活动度。
1.3观察指标与评判标准[2~3]
统计比较两组运动功能和日常活动能力的恢复以及临床疗效情况。（1）运动功能评判标准：以Fugl-Meyer（运动功能评分量表）为依据，评分越高表明运动功能越好。（2）日常活动能力评判标准：以Barthel指数为依据，评分越高表明日常活动能力越佳。（3）疗效评判标准：以NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）为依据，患者的NIHSS评分较护理前至少减少91%，且不存在残疾情况，即为痊愈；患者的NIHSS评分较护理前下降46%~90%，且残疾程度为Ⅰ~Ⅲ级，即为显效；患者的NIHSS评分较护理前下降18%~45%，即为有效；患者的NIHSS评分较护理前下降少于18%，或病情加重，即为无效。总有效率=（总例数-无效例数）总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析处理本研究数据，以卡方χ2检验本次研究的计数资料，采用样本t检验计量资料，P＜0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。
2 结果
2.1两组患者的运动功能情况
护理前，两组患者的Fugl-Meyer评分比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05）；护理后，观察组患者Fugl-Meyer评分明显高于对照组患者，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
脑卒中不仅是一种多发性神经内科疾病，患者以头痛头晕、意识障碍等为主要的临床表现症状，严重时会伴有语言、行为、偏盲及偏瘫等行为，且致残与致死率很高，是威胁人类健康的一大“杀手”。临床在治疗脑卒中疾病的过程中，通常会采取相应的护理对策，以取得更佳疗效，改善患者预后[4]。
基础护理主要对患者进行生理上的护理，却无法有效干预患者的心理和运动以及日常活动方面。由于脑卒中患者的发病较为急骤，且患者需要长时间接受临床治疗，容易引起肢体运动功能障碍，产生不良情绪，预后较差[5]。因此，必须对脑卒中患者给予针对性的护理干预。相比于基础护理，康复护理以患者为中心，充分尊重患者的隐私，从心理干预、并发症干预以及功能干预等方面给患者提供完整性、连续性、针对性的护理。通过心理干预，能消除或减轻不良情绪对患者造成的不利影响；通过并发症干预，能切实减少并发症的发生；通过运动功能干预，则能有效改善患者患肢功能障碍，促进肢体活动，提高患者的活动能力。
本次研究对我院脑卒中患者给予康复护理，结果发现，护理后，观察组患者Fugl-Meyer与 Barthel评分均明显高于对照组患者，组间差异具有统计显著性（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为95.56%，对照组患者的治疗总有效率为82.22%，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），充分表明，康复护理应用于神经内科脑卒中患者中的有效性与实用性。
综上所述，在神经内科脑卒中患者中实施康复护理的临床效果确切，不仅能显著改善患者患肢的运动功能，还能进一步提高患者的日常生活活动能力，应在临床护理中推广普及。
参考文献：
[1]杨安琴.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者神经和运动功能恢复的影响[J].河南医学研究,2019,28(17):3228-3230.
[2]马儒萍,金钰红,可秦,王丽仙.吞咽康复护理对出血性脑卒中致吞咽障碍患者康复的影响观察[J].中外女性健康研究,2019(18):161-162.
[3]张卫梅,李华娟.缺血性脑卒中恢复期患者采用综合康复护理对自我效能及功能锻炼依从性的影响[J].中国处方药,2019,17(09):168-170.
[4]周玉妹,张超,方小群,符芳,汪秋艳,彭慧.间歇性鼻饲联合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍病人的影响[J].护理研究,2019,33(17):2935-2939.
[5]段春芝,柯慧.早期介入针刺结合现代康复护理用于脑出血术后临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2019,21(10):204-207.
论文作者:秦千璐
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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