邓威
郴州市中医医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：比较在肺部良性肿瘤、肺癌鉴别诊断中不同放射诊断方法的应用价值。方法：将本院于2014年6月至2017年5月期间收治的80例肺部良性肿瘤患者和肺癌患者采用电脑随机分成观察组和对照组，40例/组。对照组实施X线检查，观察组采取CT检查。对比两组的影像学检查结果和疾病诊断的特异度和敏感度。结果：观察组的全肺或肺叶一侧不张检出率为17.50%，有毛刺或锯齿状检出率为47.50%，敏感度为85.00%，特异度为90.00%，均高于对照组（P＜0.05）。结论：CT诊断鉴别肺部良性肿瘤和肺癌具有较高的准确性，但在检查费用方面，略贵于X线检查。
【关键词】肺部良性肿瘤；肺癌；放射诊断
肺癌在我国具有较高的发病率和死亡率，随着环境污染程度的加重，肺癌发病率不断升高，数据调查发现，肺癌的死亡人数和结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌死亡人数总数相比更高[1]，进一步证实了肺癌极高的死亡率，肺部良性肿瘤虽不会达到危及生命的程度，但随着病情的发展以及缺乏有效治疗，会逐渐恶化成肺癌，需尽早进行诊断治疗。为了对比不同放射诊断方法在良性肿瘤和肺癌鉴别诊断中的应用价值，本文将80例肺部良性肿瘤和肺癌患者作为研究对象，随机分成两组后分别采取CT诊断技术和X线诊断技术，结果见下文：
1 资料和方法
1.1 一般资料
从本院收治的肺部良性肿瘤患者和肺癌患者中共抽取80例作为此次研究对象，将合并慢性感染、其他肿瘤、内分泌疾病以及代谢性疾病的患者排除。病例选取时间是2014年6月至2017年5月。本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准，所有患者均知情本次研究内容并同意参与。应用电脑随机分组法将80例患者分成观察组与对照组，每组40例患者。观察组（n=40）男性患者：女性患者=23：17；年龄范围（38—69）岁，平均年龄（52.21±7.13）岁；由经皮穿刺活检或术后病理诊断发现，40例患者中包括25例肺癌和15例肺部良性肿瘤。对照组（n=40）男性患者：女性患者=24：16；年龄范围（39—68）岁，平均年龄（52.36±7.20）岁；由经皮穿刺活检或术后病理诊断发现，40例患者中包括26例肺癌和14例肺部良性肿瘤。观察组和对照组肺部良性肿瘤、肺癌患者的基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组的鉴别诊断方法
对照组实施X线检查进行鉴别诊断。指导患者保持站立正侧位，诊断仪器选择KM-300mA医用诊断X线机，摄片系统为R-500DR，进行常规的胸片检查，电流和电压分别设置为28mA-32mA、60kV-70kV。
1.2.2 观察组的鉴别诊断方法
观察组采取CT检查技术进行鉴别诊断。检查仪器为GE八排螺旋CT机、MX4000双层螺旋CT机，进行螺旋CT扫描，嘱咐患者在检查过程中要放松全身，保持呼吸稳定，进行憋气，扫描起点为肺尖部，扫描终点为肺底部，将层厚、螺距、电流以及电压分别设置为10mm、2mm、90mA-95mA、150kV，当扫描过程中发现肺部有可疑病灶存在时，则将剂量为100mL、浓度为60%的泛影葡胺注入患者的肘静脉中，对可疑病灶进行薄层扫描，此时将螺距和层厚设置为2mm、3mm。
1.3 观察指标与判定标准
对两组所得到的影像学表现进行整理分析和对比。
对比两组的特异度和敏感度。真阳性例数/（假阴性例数+真阳性例数）×100.00%=敏感度。真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100.00%=特异度。敏感度高表示漏诊率低，特异度高表示误诊率低。
1.4 统计学处理
将影像学表现、特异度、敏感度（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组的影像学表现
如表1所示，观察组的全肺或肺叶一侧不张、有毛刺或锯齿状检出率高于对照组，P＜0.05，其他检出率相差不大，P＞0.05。
2.2 两组诊断的特异性和敏感性
如表2所示，观察组诊断肺部良性肿瘤、肺癌的特异度、敏感度均高于对照组，P＜0.05。
3 讨论
二十世纪七十年代至九十年代之间，肺癌的死亡率升高了一点五倍，临床数据调查发现，肺癌的五年生存率只有百分之十[2]，若进行早期诊断和治疗，可提高五年生存率至百分之六十以上[3]。肺部良性肿瘤虽无危及生命的风险，但还是会引发各种疾病，增加经济负担，损害身心健康，且随着病程的延长，还存在恶化成肺癌的可能性，总之，良恶性肿瘤都需进行早期诊断和治疗。
肺部良性肿瘤、肺癌的常用鉴别诊断方法主要是影像学放射诊断技术，例如X线检查、CT检查等，其中CT检查可缩短检查时间[4]，使用范围较X线检查更广泛，不会对患者机体造成损伤，在各种肿瘤疾病的诊断中应用频繁，但检查费用相对较大，而X线检查无需较高的检查费用，可在基层医院推广。
CT检查能够清晰显示X线检查无法显示的肿瘤轮廓、边缘、大小、形状及支气管受累程度，进行增强扫描还能够对肿块内部的情况以及肿块周围组织的具体状况进行扫查[5]，最大程度上检出小病灶和处于隐蔽部位的病灶。本次结果部分显示，观察组在全肺或肺叶一侧不张、有毛刺或锯齿状检出率高于对照组，P＜0.05，可见CT检查的扫描范围更广，清晰度更高。此外，观察组的特异度、敏感度均较对照组更高，P＜0.05，说明CT检查可最大程度上避免误诊可漏诊的情况发生。
总而言之，在肺部良性肿瘤、肺癌的鉴别诊断中，采取CT检查技术可获得较高的准确性，若患者经济条件较差，可采取X线检查进行初步的诊断。
参考文献：
[1]刘海涛. 不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析[J]. 临床研究，2016，24（2）：201-202.
[2]杨海燕. 浅析放射技术在诊断肺部肿瘤方面的应用效果[J]. 当代医药论丛，2016，14（3）：28-30.
[3]张慧. 肺部肿瘤诊断中放射技术的临床分析[J]. 中国社区医师，2017，33（5）：100-100.
[4]汪晓波.不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析[J].影像技术，2016，28（1）：20-21.
[5]李坤，袁伟斌. 不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿瘤的对比分析[J]. 健康研究，2015（2）：159-160.
论文作者:邓威
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
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