摘要：目的 观察与分析口腔癌患者根治术前后营养状况变化。方法 选取我院收治的口腔癌根治术患者40例为对象进行研究，通过对其临床资料进行回顾性分析，分别对患者手术前、术后第1d、第7d的进食及体重变化进行评价，同时对患者体重、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白等进行测定。结果 术后患者对热能、蛋白质的等的摄入量与术前相比显著减少，且对比差异P<0.05；术后第1d、第7d患者的血红蛋白、血清白蛋白等，与术前相比下降显著，且对比差异P<0.05，术后第1d、第7d患者的总淋巴细胞计数与术前相比显著较低，且对比差异显著，P<0.05。结论 口腔癌患者实施根治术后，由于进食障碍的影响，患者各项营养指标均显著下降。
关键词：口腔癌；根治术；术前；术后；营养状况
在临床上，手术既会直接损伤组织，又会导致各种代谢反应以及神经内分泌反应，从而造成患者组织过多消耗，这种急性强烈刺激主要表现为负氮平衡、脂肪分解、蛋白质分解等【1】。而口腔癌在实施根治术的过程中，还会出现进食障碍，从而使得自身营养状况进一步恶化【2】。因此本文对口腔癌患者根治术前后营养状况变化进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10至2017年3月收治的口腔癌根治术患者40例为对象进行研究，其中男性28例，女性12例，年龄为35-76岁，平均年龄为（48.23±10.27）岁。其中颊粘膜癌6例、牙龈癌5例、舌癌29例。患者体重指数（BMI）为21.81±4.53。
1.2方法
通过对其临床资料进行回顾性分析，分别对患者手主前、术后第1d、第7d的进食及体重变化进行评价，同时对患者体重、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白等进行测定。
1.3观察指标
观察患者术前及术后：（1）膳食情况，如热量、蛋白质摄入量。（2）蛋白指标：血红蛋白、血清白蛋白。（3）免疫功能指标：淋巴细胞计数。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1术前术后膳食情况变化对比
术后患者对热能、蛋白质的等的摄入量分别为（472±8.4）kcal、（32.3±0.45）g，与术前（1723±35.6）kcal、（68.3±5.64）g相比均显著减少，且对比差异P<0.05。
2.2术前术后血液生化指标变化对比
术后第1d、第7d患者的血红蛋白、血清白蛋白等，与术前相比下降显著，且对比差异P<0.05，术后第1d、第7d患者的总淋巴细胞计数与术前相比显著较低，且对比差异显著，P<0.05。详情见表1。
表1 术前术后血液生化指标变化对比（ ，n=40）
3.讨论
3.1疾病与热能、蛋白质摄入量关系
通常实施根治术后的口腔癌患者，其吞咽功能以及咀嚼功能均会受到不同程度的影响，进而对食物摄入产生影响，此时患者就会面临营养缺乏，再加上肿瘤也在消耗机体，因此大多数患者会出现营养不良的情况。而如果患者短期内营养补充不足，其体内的肌蛋白、脂肪就会被逐渐分解，从而导致机体营养状况不断下降【3】。本文的研究中，术后患者对热能、蛋白质等的摄入量与术前相比显著减少，且对比差异P<0.05。这表明患者术后进食减少，且营养摄入严重不足，因此容易发生营养不良。
3.2血清蛋白的变化
人体内血红蛋白的浓度，可以反映出体内蛋白质的降解与合成、血管内外成分交换以及体内丢失情况等。口腔癌患者实施手术之后，其能量消耗显著增强，原因在于机体处于高应激反应以及高分解代谢的状态，此时机体处于饥饿状态，由于外源性补充以及医源性摄入的不足，很容易导致患者出现负氮平衡【4】。本文的研究中，术后第1d、第7d患者的血红蛋白、血清白蛋白等，与术前相比下降显著，P<0.05。这表明术后患者机体消耗加重，免疫功能减弱，如果不及时进行营养干预，则容易发生营养不良。
3.3根治术与免疫功能的关系
目前评定免疫功能的重要指标即为总淋巴细胞计数，由于手术会导致肿瘤组织坏死、蛋白质分解代谢增加、蛋白质摄入减少，从而降低人体免疫功能【5】。本文的研究中，术后第1d、第7d患者的总淋巴细胞计数与术前相比显著较低，且对比差异显著，P<0.05。这表明术后患者免疫功能下降，需加强改善其营养摄入，才能促使伤口为快速愈合，并避免出现各种并发症。
综上所述，口腔癌患者实施根治术后，由于进食障碍的影响，患者各项营养指标均显著下降。因此对于实施根治术的口腔癌患者，需对其饮食方案进行科学的合理的制定，指导患者尽可能的食用一些营养物质含量丰富的物质，以便增强患者的机体免疫能力，从而提高其预后效果。
参考文献
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论文作者:张红霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 术后论文; 术前论文; 营养论文; 口腔癌论文; 淋巴细胞论文; 血红蛋白论文; 《航空军医》2017年第15期论文;