【摘 要】目的 探讨护理风险管理在高龄痛风患者的应用效果。方法 我科于 2016年 3月在痛风患者护理中实施护理风险管理，选择 2016年 3—8 月期间（实施后）收治的40例高龄老年痛风患者作为观察组，另选择 2016年 11月—2017年 4 月期间（实施前）收治的40例高龄老年患者作为对照组。收集两组患者治疗及临床护理资料，对比 两组患者住院治疗期间护理安全不良事件发生率和并发症率，并采用问卷调查形式评估两组患者住院期间护理治疗。结果 观察组护理安全不良事件发生率（2.47%）显著低于对照组（14.86%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组 并发症率（6.94%）显著高于对照组（28.37%）问卷各项（基础护理、护理文件书写、物品器材管理、护理服务态度）得分及总分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 高龄痛风患者临床护理中应用护理风险管理可有效提升护理质量，有助于减少护理安全不良事件，降低并发症风险，进而控制护理风险，提高临床护理水平。
【关键词】护理风险管理；痛风；高龄患者；应用效果
【中图分类号】R971+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-143-02
老年痛风是中老年高发的疾病，患者常有痛风前驱症状，表现为游走性关节刺痛、低热乏力、皮肤潮红、瘙痒等。老年患者影响多关节者较多［1］。随着社会老龄化程度逐步加深，老年群体也成为临床治疗和护理的重点及高危人群。护理风险管理是防控护理风险的科学化模式，其在老年人外科护理中应用效果较为可靠［2］。我科于 2016 年 3 月在痛风患者护理中实施护理风险管理，该研究分别选择实施护理风险管理前、后收治的两组（各40例）高龄老年患者作为研究对象，对比分析了护理风险管理的实施效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科于 2016 年 3 月在痛风护理中实施护理风险管理，选择我科于2016 年 3—8月期间（实施后）收治的40例男性高龄老年患者作为观察组，另选择 2016年 11月—2017年 4 月期间（实施前）收治的40例男性高龄老年患者作为对照组。观察组平均年龄（83.35±6.27）岁。对照组平均年龄（86.65±5.73）岁.2 组患者在年龄、原发病等临床资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组按老年痛风患者常规护理，密切观察生命体征变化，监测 24 h 液体出入量，常规护理巡视、家属心理干预、营养支持护理等，不作详述。观察组患者在常规护理 基础上应用护理风险管理，具体如下。?
1.2.1 建立护理风险管理体系及风险识别 对科内护理人员划分护理小组，由护士长任总负责人，主管护士或组内骨干任组长，负责具体检查、指导、监督工作。根据病区或病床划分小组责任区（病床），具体分配至每个护理人员（5~8 床），明确责任划分。由护士长和各组组长划分风险管理工作模块，建立各模块风险评估体系，便于日常指导、检查工作，护理人员可按照评价指标体系要求自己。风险管理模块主要包括：基础护理、护理文件书写、物品器材管理、消毒隔离、护理服务态度，共 5 大部分，另要求建立应激机制，以防控突发护理安全不良事 件。每组组长按评价体系每月评估每个组员 2 次，护士长每月评估组内工作 2~3 次，月底作总结，排除护理安全 隐患，并教授护理人员识别潜在的护理风险。
1.2.2 强化风险意识 科内定期组织业务学习，将护理风险相关知识编入学习或培训工作，要求护理人员树立护理安全及风险防范的意识，提高风险敏感性，并主动在 护理工作中规避。在培训学习中，要加强法律相关文件学习，让护理人员具备基本的法律意识，学会保护自己及患者的合法权益[3]。
?1.2.3 预防护理措施 针对高龄患者常见护理风险制定预防性护理：按患者病情给予约束性、保护性护理干预，意识障碍者，告知患者家属留人陪护。让患者在急性发作期卧床休息，尽量热敷或抬高患肢使患者处于舒适状态。注意用药的安全和卫生。
1.2.4 建立护理风险应激机制 制定各类护理风险应急预案，根据护理风险应急预案进行实际演练，使护理人员掌握急救知识及技术，熟悉急救流程。?
1.2.5 增加人性化护理措施 护理人员应重视健康教育工作，通过健康教育活动引导患者及家属主动防范护理风险。同时，强化心理干预措施，提高患者依从性。患者离院前，要对其进行健康指导，告知其饮食、日常生活方式、体育锻炼、规律服药等各方面的注意事项，并发放痛风保健知识手册，便于患者随时学习。此外，应强调定时按要求来院复查。
1.3 观察指标?
1.3.1 护理安全不良事件统计 观察两组患者住院治疗期间护理安全不良事件情况，统计其发生率。
1.3.2 并发症评估 记录两组患者的并发症情况，分类统计各类并发症数量，计算并发症率。1.3.3 护理质量调查 该院根据卫生厅编制的《临床护理技术规范》（2007 版）［3］制定护理质量调查问卷，收集两组患者临床资料作为评分资料，由该科 3 名主管护师及 1 名护士长负责评分工作。调查项目分为基础护理、护理文件书写、物品器材管理、消毒隔离、护理服务态度，共 5 项，每项 0~25 分，总分共 0~125 分。分值越高，护理 质量越好。分类统计调查问卷各项得分及总分，计算平均 分，并作统计学分析。
?1.4 统计方法
采用 SPSS20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料 采用 t 检验；计数资料采用 检验，P<0.05 差异有统计 学意义。?2 结果?2.1 护理安全不良事件发生率比较观察组护理安全不良事件发生率（2.63%）显著低于对照组（15.79%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
?2.1 护理安全不良事件发生率比较
观察组护理安全不良事件发生率（2.63%）显著低于对照组（15.79%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者住院期间护理安全不良事件发生率比较[n（%）]
3 讨论
老年人身体各项机能出现下降趋势，护理中安全隐患也较多，需要护理人员探明各项护理风险要点，综合管理各项护理风险，并形成一套有效的护理模式。基于高龄痛风患者护理风险较高的特点，该院在其临床护理中强化了风险防控，针对性编制了护理风险管理模式，该研究对实施前、后应用效果进行了对比分析，研究结果显示，实施护理风险管理后，护理安全不良事件发生率、并发症率显著降低，而护理质量评分则显著提高，可知护理风险管理发挥了控制护理风险的效果，有助于提高整体护理质量。高龄痛风患者临床护理极为繁琐，易潜藏护理风险，因而实施护理风险管理是十分必要的。在落实护理风险管理中，痛风患者的护理人员应积极探讨科内护理风险及安全隐患，分类统计，并总结在护理过程中具体规避、应对护理风险的方法及干预措施，强化护理细节 同时，应选择近年来医患纠纷案例，现场讲解及讨论，使每个护理人员都明白护理风险与法律的关系，学习培训结束后，安排考核，考核成绩与工资绩效挂钩，提高护理人员积极性［］。
老年人免疫力也低于年轻人，故较容易发生各类并发症，因而要做好并发症风险防控，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。此外，护理人员根据应激预案做好病房、床头、护士站等准备工作，一旦发生护理安全不良事件，可在第一时间开始处理，避免事件恶化［5］。
综上所述，高龄痛风患者临床护理中应用护理风险管理可有效提升护理质量，有助于减少护理安全不良事件，降低并发症风险，进而控制护理风险，提高临床护理水平。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病分会．原发性痛风诊治指南（草案）［J］．中华风湿病杂志，2002，8（3）：178-181.
[2]杨雪英，刘婕．护理路径在ICU危重患者中的应用［J］． 护理研究，2011，18（2）：109-110.
[3]苗志敏．痛风病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：126-128，97-98.
[4]周保华.护理风险管理在外科高龄手术患者中的应用[J].当代护士，2014，5（11）：177-178.
[5]王鸿雁，赵晓蓓，韩路.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，5（12）：2037-2040.
论文作者:夏秋
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：患者论文; 风险论文; 痛风论文; 风险管理论文; 高龄论文; 并发症论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;