武汉市江夏区第一人民医院（协和江南医院）血液透析中心 430200
【摘 要】目的 观察并讨论综合护理干预在糖尿病肾病患者血液透析的临床护理疗效。方法 选取2013年2月～2017年2月来本院治疗的60例行血液透析的糖尿病肾病患者展开回顾性分析，所有患者均接受综合护理干预。观察患者护理前后的SCL-90评分对比。结果 在经过综合护理干预后，患者抑郁、焦虑、敌对情绪、症状改善情况均明显改善，患者护理前后的SCL-90评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病行血液透析患者实施综合护理具有较高的护理价值，可改善患者预后，增进护患关系，值得推广及应用。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；护理观察；综合
糖尿病肾病是糖尿病患者的多发性严重并发症[1]，由于人口的老龄化及饮食结构的改变，糖尿病肾病的病人逐年的增加。据统计，糖尿病肾病患者约占终末期肾衰竭病人总数的13.5%。糖尿病肾病病人的透析治疗与非糖尿病相比风险大、并发症多、存活率低对患者的生命安全造成严重的威胁。当前，.国内外临床均以血液透析疗法对该疾病进行治疗，尽管这是目前延长患者生存时期的最佳办法，但受到各个因素的影响，透析效果也存在差异化。并且，由于严重的心理障碍，患者普遍应激情绪强，在血液透析期间易合并并发症。本院对应用综合护理干预改善糖尿病肾病行血液透析患者的临床效果进行评估，报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年2月～2017年2月来本院治疗的60例行血液透析的糖尿病肾病患者展开回顾性分析，所有患者均经病理学确诊。其中，女23例，男37例，年龄42～87岁（平均年龄67.7±12.2岁），病程3.5～6.3年。患者均接受常规血液透析治疗。
1.2方法
所有患者均接受综合护理干预：（1）瘘管护理：血管通路是患者的生命线，鉴于糖尿病肾病普遍存在其他血管病变，护理人员应当及时对其建立动静脉内瘘，以减少对静脉穿刺的频率，保证瘘管护理。（2）饮食护理：患者饮食应以低脂、低糖的食物为主，保证足够的蛋白质、高纤维素的摄入，少食多餐。（3）皮肤护理：在无菌操作原则下，每日定时观察患者穿刺部位，如发现渗液、渗血等不良反应，则及时更换干净的穿刺口敷料，提醒患者切勿抓挠穿刺部位的皮肤。（4）血糖护理：患者血糖参数变化起伏大是进行血液透析治疗的大忌，也是一个非常危险的预兆因素。护理人员应告知患者日常避免低血糖的办法，按时、按量进食。（5）心理护理：糖尿病肾病病人因糖尿病的病史多较长，且需接受血液透析治疗，往往有较多的躯体不适、痛苦以及焦虑、强迫情绪。护士应以和蔼的态度、亲切的语言了解病情，用熟练的技术为病人治疗以及护理，使其能在心理上获得信任感、亲切感和安全感。
1.3观察指标
所有患者填写SCL-90表，对自身抑郁、焦虑、敌对情绪、症状改善情况等改变情况进行评分，每项20分。症状改善项包括低血糖、感染、高血压、心律失常，每项4分。共80分。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
见表1，在经过综合护理干预后，患者抑郁、焦虑、敌对情绪、症状改善情况均明显改善，患者护理前后的SCL-90评分差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病属临床的终身性病症，并且随着治疗时间的延长，会损伤患者肾脏，糖尿病肾病就是糖尿病最常见的并发症[2-3]。现阶段，临床主要实施血液透析进行治疗，但因治疗周期长，且疗效具有差异性，患者会出现不良的应激心理，对治疗造成影响。因此，必须要加强对糖尿病肾病行血液透析患者的护理。糖尿病肾病的病人多为中老年病人，并发症比较多，护理的难度大。因此，做好有效的护理能使透析并发症减少发生，并减少心血管疾病以及感染的发生。预防和护理是糖尿病维持性血液透析，降低死往率的关键。病人的健康是多种的因素作用结果，需要病人、医生、护士以及家属的全面配合。而护士与病人以及家属的接触最多，应做好沟通的协调工作，使病人能积极主动的配合治疗，提高其治疗效果。
综合护理干预针对患者的病情，为其制定了更加具体的护理方案，以提高护理质量，改善预后。综合护理的内容包括给予患者健康的心理疏导；保证室内环境的整洁；提高患者对自身疾病的认知度，从根本上消除不安情绪心理。通过饮食护理和血糖控制来可提高患者的营养摄取，增强免疫力。
本研究中，患者在实施全面的护理后，SCL-90评分明显优于护理前（P＜0.05）。综上所述，临床治疗糖尿病肾病行血液透析患者给予全面护理干预，可有效提升疗效，改善患者身体状况，具有加大临床推广的意义。
参考文献：
[1]梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学，2013，27（18）：131-132.
[2]相锋.糖尿病肾病终末期患者延续性护理需求与自我护理能力的相关性分析[J].护理学报，2013，27（16）：31-34.
[3]曾红莲，黄玲.糖尿病肾病的护理进展[J].中外医疗，2013，12（07）：189-190.
论文作者:田凤来
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 病人论文; 并发症论文; 统计学论文; 情绪论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期论文;