（重庆市綦江区人民医院 重庆 401420）
【摘要】目的：探究耳穴贴压王不留行籽防治混合痔外剥内扎术后疼痛的临床效果。方法：选取我院2015年10月—2016年6月收治的102例混合痔患者，随机分成观察组和对照组，各51例。两组均给予局部麻醉行混合痔外剥内扎术治疗，并通过洛芬待因缓释片镇痛，观察组在此之上通过耳穴压王不留行籽防治，对照组不埋籽防治术后疼痛，对比两组手术后疼痛评分、使用洛芬待因缓释片的数量。结果：术后2～4d、5～7d VAS评分比较P＜0.05，存在统计学差异。观察组在缓解疼痛方面优于对照组。结论：混合痔经耳穴压王不留行籽治疗，可有效防治混合痔术后疼痛，且安全、可靠，不会产生毒副作用，值得临床推广。
【关键词】耳穴贴压王不留行籽；混合痔外剥内扎术；术后疼痛
【中图分类号】R269 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0339-02
痔病，为临床常见的肛门病症，当前治疗这种病症的方式较多，常用的治疗方法为手术治疗。而疼痛是混合痔术后最常见并发症之一，对手术的舒适情况、手术创面愈合状况等，均会构成直接的影响[1]。目前临床上应用的镇痛方法较多，常用的方法如口服或肌注止痛药物，但这些方法镇痛时间较短，且有一定的副作用。为此，本次研究，选取近年来收治的混合痔患者，观察其通过耳穴贴压王部留行籽防治术后疼痛的效果，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近年来收治的102例混合痔患者，所有患者均采用国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94) [2]。随机分成观察组和对照组，各51例。观察组男28例，女23例；年龄20～58岁，平均(39.6±3.4)岁。对照组男31例，女20例；年龄22～58岁，平均(40.2±3.5)岁。两组基本资料比较，P>0.05，差异没有统计学意义，具有一定的可比性。
1.2 方法
所有患者均实行局部麻醉，取患者截石位，行混合痔外剥内扎术治疗。手术后，静脉滴注卡络磺钠氯化钠注射液（生产厂家：重庆迪康长江制药有限公司；国药准字：H20052472)预防出血，每次使用100ml，每日2次，连续使用2天。静脉滴注头孢呋辛钠（生产厂家：重庆科瑞制药集团有限公司；国药准字：H20066301）1.5g，每日2次，连续使用2天。排便后，通过黄柏洗液温水坐浴。两组均根据具体的规定，给予口服洛芬待因缓释片（生产厂家：西南药业股份有限公司；国药准字H20010516）镇痛治疗。
观察组通过耳穴压王不留行籽止痛，具体的操作方法：取坐位，取穴：神门穴和交感穴、直肠穴、皮质下穴、大肠穴，痔核点穴，以及肛门穴，经探针对耳穴实行探测，并对敏感的部位实行标记。确定穴位后，对穴区进行消毒，将占有王不留行籽的胶布，压贴在穴位，对准敏感位置张贴完成。按压贴于耳穴王不留行籽。按压时间:每天固定时间按压5次，每次按压2分钟～3分钟，直至患者感觉到耳部发烫，对应穴位有酸、麻、胀。对照组不予埋籽。
1.3 观察指标及评判标准
观察、比较两组VAS（visualanaloguescale）评分[3]，VAS评分为0～10分，分数越高表示患者疼痛程度越严重。
1.4 统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS 17.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
结果见表。
术后第一天两组VAS评分比较P＞0.05，无统计学差异。术后2～4d、5～7d VAS评分比较P＜0.05，存在统计学差异。
3.讨论
痔病，即为痔疮，肛门位置多发的病症，这类病症可在任何年龄段发病。当前，这类病症的发病率呈上升的趋势，每年这类病症的发病率约为5.42%[4]。发病的原因与便秘、长时间饮酒、进食较多刺激性食物、久坐、久立等有直接联系。
手术后疼痛，为痛觉复杂的感觉，其在个体间存在较大的差异，同时会对患者的生理和心理构成严重的影响。耳穴压王不留行籽防止混合痔外剥内扎术术后疼痛，观察组患者均没有产生瘙痒和恶心、胸闷、荨麻疹等不良反应情况。耳穴压籽安全、可靠，副作用少。当前，药物不良反应被临床方面广泛关注。所以，找到最适宜的方式，对防治混合痔术后疼痛，具有重要的价值。耳穴压籽疗法，为中医外治的方式之一，这种治疗的方式具有操作简便、无毒副作用和创伤等特点[5]。
祖国医学认为“耳为宗脉之所聚也”，十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走耳窍。《丹溪心法》说:“盖十二经络，上络于耳”、“耳为诸宗脉客所附”。可见耳与全身四肢百骸、五官九窍相互密切维系，从而能够较全面地反映整体和局部的机能状态和病理变化，这正是中医学对耳穴诊治机理的认识。肛门穴为相应部位取穴，现代研究发现按压肛门穴可使曲张的静脉团收缩，促进炎症消退。神门穴有消炎止痛，镇静安神的作用。
本次研究结果显示，观察组1d、2d～4d、5d～7d VAS评分，术后第一天两组VAS评分比较P＞0.05，无统计学差异。原因主要是疼痛由创面暴露及止血材料塞肛引起。术后2～4d、5～7d VAS评分比较P＜0.05，存在统计学差异。观察组在缓解疼痛方面优于对照组。术后2～4天疼痛评分较高，主要因为首次排便痛。可见，耳穴压王不留行籽，预防混合痔外剥内扎术后疼痛效果较好。且不会产生毒副作用，取材方便，价格低廉， 病人也愿意接受，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]李美娟，张迅，徐振海.王不留行耳穴贴压缓解微创脑血管减压术后不良反应的疗效观察[J].护理研究，2014，28(8)：956-958.
[2]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准[S]．南京:南京大学出版社，1994:132．
[3]吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002，第六版:13-27，367-368.
[4]龙庆，李俊，闻永.耳穴贴压联合西药防治混合痔外剥内扎硬注术后并发症临床观察[J].中国针灸，2015，35(3)：237-240.
[5]赵丹.耳穴贴压联合氨酚曲马多片超前平衡镇痛对混合痔术后创面疼痛的影响[J].河北中医，2015(6)：859-860.
论文作者:黄敏,霍之明（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
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