湖南省地矿医院骨科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析对感染性骨缺损患者采用Masquelet技术治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的感染性骨缺损患者50例为研究对象，收治时间为2017年10月至2019年2月，根据入院时间将患者随机分为对照组（n=20）和观察组（n=30）。观察组患者采用Masquelet技术治疗，对照组采用开放植骨技术治疗，对两组患者治疗后的治疗有效率以及两组患者并发症发生情况进行观察比较。结果：观察组患者治疗有效率（96.7%）高于对照组（75.0%），P＜0.05；观察组患者并发症发生情况优于对照组，P＜0.05。结论：通过对感染性骨缺损患者使用Masquelet技术治疗的方式，患者的治疗有效率得到了有效的提高，减少并发症的发生，值得我院在临床大力推广。
【关键词】感染性；骨缺损；Masquelet技术；疗效
Abstract：Objective：To analyze the clinical efficacy of Masquelet in the treatment of patients with infectious bone defects. Methods：Fifty patients with infectious bone defects admitted to our hospital were enrolled. The patients were enrolled from October 2017 to February 2019. Patients were randomly divided into control group（n=20）and observation group according to admission time. n=30）. Patients in the observation group were treated with Masquelet technique，and the control group was treated with open bone grafting technique. The treatment efficiency of the two groups of patients after treatment and the complications of the two groups were observed and compared. Results：The effective rate of treatment in the observation group（96.7%）was higher than that in the control group（75.0%），P<0.05. The complication of the observation group was better than that of the control group，P<0.05. Conclusion：By using Masquelet technology in patients with infectious bone defects，the effective treatment efficiency of patients has been effectively improved，and the occurrence of complications has been reduced. It is worthy of promotion in our hospital.
Key words：infectivity；bone defect；Masquelet technique；efficacy
骨缺损主要是指由于患者多次创伤或手术造成骨缺损，常常造成骨不连接，愈合较慢或是不愈合，对患者的身体活动以及生活产生影响。再者，由于患者多次进行手术，造成骨连接处软组织的抗菌性变差，致使患者产生感染性骨缺损。Masquelet技术逐渐在临床的使用，对治疗大段的骨缺损取得了较好的成绩。本次研究中对我院收治感染性骨缺损患者采用Masquelet技术治疗，分析其疗效，具体研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的研究对象为我院在2017年10月~2019年2月收治的50例感染性骨缺损患者，将其随机分为观察组和对照组。其中观察组患者30例，对照组患者20例。男性患者：女性患者=28：22，患者年龄18岁~60岁，平均年龄（39.01±12.56）岁，开放性骨折固定术导致骨外露感染17例，外伤导致骨折以及软组织缺损18例，慢性骨髓炎及骨段切除术15例；胫骨下段缺损：胫骨中段缺损：胫骨上段缺损=20：22：8。所有患者经过临床诊断，确诊为感染性骨缺损，排除骨质疏松患者。本次研究均在所有患者及其家属的同意下展开。组间资料对比，无显著差异，P＞0.05，可比。
1.2方法
对照组患者采用开放植骨技术进行治疗，首先对患者的具体情况进行了解分析，通过CT检查或是MRI检查，确定患者的感染性骨缺损的位置，做好患者的抗药性检查，注意观察患者感染性骨缺损位置炎症情况，做好记录[1]。其次，对患者实施手术，在手术前先对手术器械消毒，对患者实施全身麻醉，准备好相应的骨科器械，然后对患者骨缺损位置实施蝶形开槽清创，沿着患者的皮肤切开距离骨组织的位置，露出骨根，将切除窦道，清除炎性组织，磨钻清除硬化骨组织，然后安装准备好的固定支架，在患者关节处1cm~2cm处放置固定针，安装时注意要确保患者骨缺损两侧的力线正常，最后将患者的骨断固定牢固[2]。术后，注意患者恢复情况。医护人员要按时为患者检查，注意每天对患者进行药物治疗以及患者按照恢复情况运动等。
观察组患者采用Masquelet技术治疗的方式，（1）手术前，医护人员对患者的具体病情进行了解，根据患者的实际情况制定适合的手术方案，转备好手术所需要的器械，对患者实施全身麻醉。（2）手术中分为两个阶段，第一阶段中，医护人员需要对患者的创面的骨组织进行彻底清创，对患者已经坏死的骨组织进行清除，及时更换固定的材料[3]。然后将填充物填充至骨缺损区域，连接两断端，如果有必要进行肌皮瓣转移覆盖修复缺损软组织，利用外固定支架稳定固定患肢。第二阶段，在患者实施手术后6~8周，医护人员仔细观察患者的恢复情况，以及患者患肢手术处的感染指标情况，在不伤及患者肢体的情况下除去固定支架，切开患者的软组织，在不伤及患者诱导膜的前提下取出填充物，然后将足量的颗粒状自体松1质骨填充到骨缺损的部位，然后在使用钢板、髓内钉或是外固定支架稳定固定患肢[4]。（3）手术后，注意患者手术处发生感染，使用药物促进患者切口愈合等。
1.3观察指标
对两组患者的治疗有效率进行观察比较。患者愈合状况很好，没有出现并发症即为显效；患者愈合状况较好，并发症发生人数较少即为有效；患者愈合较差且并发症发生人数较多即为无效。比较两组患者并发症发生情况（骨处感染、创伤性关节炎、骨缺损处疼痛）。
1.4统计方法
数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者治疗有效率和并发症发生情况用n%表示，用卡方进行检验，P＜0.05。
2结果
2.1观察比较两组患者治疗有效率
观察组患者治疗有效率（96.7%）高于对照组（75.0%）。P＜0.05。见表1。
3讨论
现阶段治疗感染性骨缺损主要采用Masquelet技术，传统的治疗骨缺损主要是以植骨、修补骨的缺陷为主，主要采用自体松质骨移植，腓骨移植技术、开放植骨技术（Papineau技术）、骨搬运技术（Ilizarov技术）等。Masquelet技术在临床上的运用范围不断扩大且应用增多，技术也不断地改进，在临床上取得了很大的进步。
本次研究中Masquelet技术在治疗感染性骨缺损的过程中，应用效果较好，观察组患者治疗有效率高于对照组，观察组患者并发症发生情况优于对照组，主要在于Masquelet技术运用于患者后会促进形成诱导膜，进一步修复患者形成的骨缺损，而且还可以为患者提供必要的血液，帮助辅助固定患者骨部位，从而保持患者骨缺损位置的内部环境稳定，防止纤维组织影响患者骨缺损部位，Masquelet技术通过对患者进行清创，填充骨缺损位置进行塑性，利用固定器械促进患者骨缺损的恢复，降低感染。术后医护人员注意观察患者手术部位，实时检查患者植骨以及患者骨折部位恢复情况，对患者实施药物护理，采用静脉滴注的方式使用抗生素，两天后可以通过让患者口服的方式服用抗生素，依据患者的恢复情况可以对患者进行康复训练，帮助患者肢体功能的恢复。
综上，Masquelet技术治疗感染性骨缺损疗效较好，并发症发生较少，值得推广。
参考文献：
[1]马鑫，张昊，周大鹏，等. Masquelet技术治疗前臂单骨感染性骨缺损临床疗效分析[J]. 局解手术学杂志，2017，26（6）：410-414.
[2]杨礼丹，邹刚，何文斌，等. Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损临床疗效分析[J]. 河北医学，2018，24（6）：42-46.
[3]黄进成，刘曦明，蔡贤华，等. Masquelet技术治疗感染性骨缺损的研究进展[J]. 中国矫形外科杂志，2017，25（20）：1867-1871.
[4]王智黔，张一，王远政，等. Masquelet技术与一期骨移植治疗感染性骨缺损的炎症控制效果比较[J]. 中国现代医学杂志，2018，28（2）：108-113.
论文作者:蒋波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 感染性论文; 技术论文; 并发症论文; 有效率论文; 情况论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;