广西医科大学附属肿瘤医院 广西 南宁 530021
【摘 要】针对临床药学实习的特点，对肿瘤专科医院临床药学专业毕业实习生的带教经验进行整理，并就带教方法进行探讨。
【关键词】临床药学；实习；培养；肿瘤专科
【中图分类号】G643;R47-4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-202-01
临床药学专业学生的实习，是临床药学学生将课堂所学专业知识与临床实践相结合的过程，也是培养临床药师思考模式的关键阶段。目前，临床药学实习尚无固定模式，依据学校实习指导文件，我院对临床药学实习进行了探索，期望为人才培养提供参考。
1 轮转安排
因药学工作逐步由传统的药品供应向以患者为中心的药学服务模式转变，故轮转时间更偏重于临床科室。临床药学本科实习时间共50周，根据我院情况，将其分为两期。第一期在门诊药房（4周）、中心药房（4周）、静配中心（2周）、药库（4周）等部门学习。第二期在临床科室及临床药学科轮转学习。将临床药学科的学习穿插在临床科室轮转中，以便学生更好补充理论知识。在第二期的实习中，由于学生对实习环境比较陌生，且不了解如何将药学知识结合临床，需要临床药师给予相应指导。选择临床科室时要兼顾实习指导要求及我院临床科室设置特点，故将消化肿瘤内科、淋巴血液及儿童肿瘤内科、乳腺及骨软组织肿瘤内科、综合内科、妇瘤科、乳腺外科作为学生轮转的首选科室。轮转时间为内科30周，外科和妇科共8周。
2师资配备
带教师资由临床医师、临床药师、药师三部分组成。带教医师由主治职称以上的临床医生担任；带教临床药师、药师由主管或以上职称或本科及以上学历的药师担任，其中带教临床药师需具备专科化临床药师资质。第一期实习由各部门指定专门药师承担带教任务。第二期实习由1名医师和1名临床药师组成带教小组，共同带教。
3 教学内容
3.1药房
学生需了解医院药房工作的任务和职责，掌握处方审核的基本内容，处方调配程序，常用药物的药理作用、适应症、禁忌症、剂量及不良反应，还需学习《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》《麻醉药品和精神药品管理条例》等药事法规或规范性文件的相关内容。
3.2药库
需掌握关药品采购政策、购药程序，熟悉药品入库验收登记制度、在库养护过程，了解药品陈列、保管要求，以及药品在院内流通的过程。
3.3静脉配置中心
需学习国家有关静脉药物配置中心的相关法规和要求，掌握无菌操作技术，熟悉我院常用药物的配伍禁忌，了解药品的存放、分类、排药、传递及配置等过程以及生物安全柜和超净工作台的空气净化原理。
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3.4临床科室及临床药学科
需掌握所实习病种的病因、诊断、处理原则、处理方法，及所在科室常见疾病的药物治疗方案、用药原则及药学监护内容；熟悉10种以上各科常用药物，及检查、检验指标临床意义，如一般血生化指标、心电图、B超等；了解各科处理疾病的一般方法。还需对治疗小组患者的医嘱进行审核，将问题医嘱与医生沟通；及时上报所监护病人的不良反应；参加医院处方点评活动等。
4 教学方法及实习作业、考核
带教老师在工作中主动给学生介绍和讲解教学要求中的相关知识，鼓励学生主动发现并提出问题。同时，实行以病例为中心的教学方法[2-3]。科室每周安排一次实习生小讲座，内容主要为典型病例分析，包括心血管、感染、内分泌、肿瘤等疾病，涉及各疾病相关的最新诊疗指南、药物治疗进展。实习生须完成的实习作业包括：毕业论文1篇，教学药历≥10份（至少包括5个病种，每个病种≥2份），病例分析≥10份（各科至少1份），文献阅读≥1份，用药教育各专科≥1份等。实习期间考核包括：面试提问1次，实践操作1次，理论考试3次等。
5 教学管理
第一，药学部指定专人负责安排实习工作，具体包括实习计划制定、执行，学校与医院之间的工作协调，及对实习纪律及教学活动进行监督。第二，带教老师需明确职责，制定教学计划，按教学要求带教。第三，制定实习生管理规范，对实习生进行入科教育，使其明确学习及纪律要求。第四，由实习生对我院带教工作进行评价，包括带教态度、教学水平、教学效果及工作建议。
6 讨论
通过带教实践和学生反馈，我院建立的培养模式提高了临床药学专业实习的目的性，学生能很好掌握临床问诊、体格检查、实验报告的阅读，个体化治疗方案的设计、药学监护、药历书写等日常工作，还帮助学生记忆医院常用药物基本信息，掌握常见疾病的治疗和用药原则，协助医生和药师制定治疗方案，将所学知识运用到临床实际，提高了自身的临床思维能力及对本专业的自信心和成就感。但该模式仍有不足，需要改进提升。
6.1教学安排
在实习生系列讲座中，缺少临床医师的参与授课，造成学生医学知识储备不足。因此，建议邀请院级领导担任教学带教小组顾问，协调临床各科室，让临床医师参与实习授课，从临床的角度讲解相关疾病知识，使实习学生形成较完备的知识框架[1]。在学习要求中，学生面临着升学和就业压力，故不能全心投入临床科室的轮转学习中，存在着浅尝辄止现象。故建议主要培养其临床思维方式，根据情况，适当减少作业数量。
6.2教学方法
带教教师均只经短期教师岗前培训，教学方法掌握不够，故在实习带教中，可能存在着不善于与学生进行互动、教学方法单一的问题。因此，建议加强教学方法的培训，如双语教学、翻转课堂。而当今已进入循证医学时代，故建议将循证药学思想融入教学，引导学生独立分析问题、解决问题。
6.3工作评估
目前的评估模式是学生对教师的评估，但对鼓励教师带教积极性略显不足。因此建议加入其它评估方式。首先是教学工作量的计算，如将教学讲座、教学查房、病例讨论等临床教学活动，以及教师自身提升学习进行量化统计。这是对教学工作的一种肯定和激励。其次是给予一定的奖励。
总之，带教工作是实习效果显著与否的关键。带教工作的顺利开展，需要有相应的师资力量、完备的带教计划、相应的管理规范、双向考核制度等，还需不断总结经验和不足，使带教工作得以完善。
参考文献：
[1]张琳,林阳. 我院临床药学专业本科生实习带教工作浅析[J]. 中国药房,2015,36:5178-5180.
[2]陈剑鸿,夏培元,胡小刚,等. 多媒体课件设计在药学教学中的应用及意义[J]. 药学服务与研究,2012,01:79-80.
[3]温宇寒,马海英. 基于问题教学模式在药学实习带教的实践与研究[J]. 医药导报,2012, 09:1235-1238.
论文作者:郭又嘉,雷宇通讯作者
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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