（江永县中医院 湖南永州 425400）
摘要：目的 研究并分析治疗溃疡性结肠炎患者时使用半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠的效果。方法 收集溃疡性结肠炎患者共92例，通过区组随机化分为对照组（46例）和观察组（46例），对照组接受常规西医治疗，观察组接受半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗，将两组临床疗效及不良反应发生率进行观察和对比。结果 观察组的总有效率为93.48%，显著高于对照组的73.91%，X2=6.452，P=0.011；观察组的不良反应发生率为4.35%，显著低于对照组的19.57%，X2=5.060，P=0.024。结论 在溃疡性结肠炎患者的治疗过程中，半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠能够显著提升临床疗效，且不良反应少，安全性可靠，值得推广应用。
关键词：溃疡性结肠炎；半夏泻心汤加减；中药保留灌肠；联合治疗；治疗效果
溃疡性结肠炎会导致患者出现腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，目前西医治疗主要通过口服柳氮磺胺吡啶缓解患者的痛苦，虽然能够抑制患者的临床症状，但是无法使疾病得到彻底根治[1]。另一方面，由于口服药物的治疗周期长，因此容易引发诸多的不良反应，降低患者耐受，使治疗无法有序进行[2]。在本次研究中，对溃疡性结肠炎患者采用了半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年8月，我院溃疡性结肠炎患者共92例，通过区组随机化分为对照组（46例）和观察组（46例），其中，对照组男27例，女19例；年龄在25岁-60岁之间，平均年龄为（45.4±5.9）岁。观察组男28例，女18例；年龄在26岁-60岁之间，平均年龄为（45.6±5.8）岁。纳入标准：患者均经纤维乙状结肠镜检确诊；对本次研究知情同意。排除标准：肠结核患者；肠道肿瘤患者；合并精神异常者；有药物过敏史者。两组基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规西医治疗，柳氮磺胺吡啶口服，每日3次，每次1g；100mL甲硝唑预热至40℃，对患者进行保留灌肠。
观察组接受半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗，半夏泻心汤成分包括：人参20g、大枣20g、半夏15g、黄芩10g、干姜10g、炙甘草10g、黄连6g。随证加减：针对腹痛者，可在方中加入木香、当归、白芍；针对阴虚者，可在方中加入玉竹、石斛；针对湿浊蒙蔽者，可在方中加入佩兰、藿香；针对气滞者，加入陈皮、木香；针对阳虚者，加入巴戟天、骨脂。每日一剂以水煎服，取汁300mL，分早晚饭后温服。1个疗程7天，一共3个疗程。
中药保留灌肠药物组成：白头翁20g、败酱草20g、白及20g、黄连20g、槐花15g、金银花10g、紫花地丁10g、蒲公英10g、五倍子10g。患者睡前将大小便排空，常规清洗和消毒肛门后将肛管插入，长度大约为25cm，每分钟30滴。每次灌肠量约为150mL-200mL，缓慢增加药量。
1.3 评价指标
将临床疗效及不良反应发生率作为本次研究的评价指标。显效标准：患者内镜检查结果均正常；有效标准：患者经内镜检查发现肠粘膜存在轻度炎症，并形成部分假性息肉，血管纹理较为清晰；无效标准：患者内镜检查结果存在严重异常[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
在中医研究中，认为溃疡性结肠炎属于“泄泻”、“痢疾”的范畴，脾虚伪本，湿热为标，因此在治疗中应标本兼治，通过随证加减，实现辨证治疗[4]。在本次研究中，对观察组46例溃疡性结肠炎患者采用了半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗，经对比，观察组的总有效率为93.48%，显著高于对照组的73.91%，X2=6.452，P=0.011；观察组的不良反应发生率为4.35%，显著低于对照组的19.57%，X2=5.060，P=0.024。半夏泻心汤包含的半夏能够散结消痞、降逆止呕；黄连和黄芩均具有清热和胃、苦寒泄降的功效；干姜能够散阴寒；大枣、炙甘草、人参均具有补脾胃、助运化的作用。诸药共奏，就能够达到辛开苦降、和胃消痞、补消兼施的目的。而中药保留灌肠则是根据患者的病情将中药汤剂浓缩后通过直肠滴注给药，在操作中能够根据患者的实际情况进行调整和体位变化，因此疗效更为理想。
综上所述，在溃疡性结肠炎患者的治疗过程中，半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠能够显著提升临床疗效，且不良反应少，安全性可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]缑朝辉，张艳霞.浅析半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床价值[J].中国保健营养，2016，26（11）：49-49，50.
[2]易安.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].实用医技杂志，2017，24（04）：436-437.
[3]蒲伟.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2016，28（22）：23-23，25.
[4]沈军.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效研究[J].东方食疗与保健，2016，15（11）：195-196.
论文作者:潘明专
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：泻心汤论文; 半夏论文; 灌肠论文; 溃疡性论文; 患者论文; 结肠炎论文; 中药论文; 《航空军医》2018年1期论文;